不育症是影响男女双方身心健康的世界性问题。不育症虽不是致命性疾病 ,但造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不知 ,是全世界的一个主要的医学和社会问题。不育症的定义是 :婚后两年 ,同居 ,有正常性生活 ,未采取避免措施而不能生育者。对女性而言 ,不孕是指不能怀孕 ;不育是指虽有怀孕但无足月分娩 ,如怀孕后流产、宫外孕、早产。国际妇产科联合会19 9 0年估计 ,由于男性因素造成不育占 8%—22%,女性因素占 25%— 37%,双方因素为21 %— 38%。女性不孕症中尤以输卵管因素最常见。但本人主要介绍甲状腺功能异常所引起的不育。
人体是一个有机的整体 ,在完整的机体内 ,任何一种内分泌激素的效应 ,都可影响其他内分泌腺的功能。甲状腺是全身形态结构上最大的内分泌腺 ,直接接受下丘脑—垂体的促甲状腺素释放激素 (ＴＲＨ )—促甲状腺激素 (ＴＳＨ )的调节。分泌的甲状腺素参与调节机体组织的新陈代谢、组织分化、生长发育及生殖内分泌。甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )及甲状腺功能减退症 (简称甲低 )。中、重度甲亢者 ,对ＴＲＨ、ＴＳＨ、ＧｎＲＨ等分泌功能反馈抑制 ,导致无排卵月经或闭经 ,引起不孕。甲亢合并妊娠的妇女 ,如甲亢治疗不充分 ,即使妊娠 ,容易发生流产、早产、胎儿生长迟缓 (ＩＵ ＧＲ)、胎死宫内等。女性患者甲低时 ,血ＴＲＨ、ＴＳＨ水平过高 ,ＴＲＨ可促进垂体ＰＲＬ分泌过多 ,从而抑制卵巢功能引起闭经、泌乳及无排卵 ,常表现月经迟发、不规律、经量多 ,常有不孕。即使妊娠 ,也容易发生流产、早产、胎死宫内及ＩＵＧＲ。故对不育者 ,尤其有习惯性流产或不良产史 ,如妊娠早期胚胎停止发育、胎死宫内、ＩＵＧＲ、早产、围产儿死亡病史者 ,应进行甲状腺功能及ＴＳＨ检查。积极寻找不育的原因 ,这是诊断不育症的关键。