关于消炎灵治疗放射性食管炎疗效观察的问题

关于消炎灵治疗放射性食管炎疗效观察的原因,关于消炎灵治疗放射性食管炎疗效观察的相关知识。     作者：郑小灵 林娟 郑敏

    单位：郑小灵(福建省肿瘤医院 350014)；林娟(福建省肿瘤医院 350014)；郑敏(福建省肿瘤医院 350014)

    关键词：

    食管癌病人放射治疗时 食管癌病人放射治疗时，均有不同程度的放射性食管炎。我科自1995年应用自行配制的消炎灵治疗放射性食管炎，效果显著，现总结如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料 1997年以来，食管癌放疗产生轻中度食管炎(出现吞咽疼痛，烧灼感但能进食)的病人随机分为2组，各60例。一组为常规组：男41例，女19例。年龄28～70岁，平均42岁。临床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期24例，Ⅲ期34例。另一组为消炎灵组：男39例，女21例。年龄32～67岁，平均45岁。临床分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期20例，Ⅲ期35例。两组性别、年龄、病期基本相似，具有可比性。

    1.2 治疗方法：常规组：庆大霉素注射液8万^u口服，1日3次加2%普鲁卡因2 ml口服，1日3次。消炎灵组：氢氧化铝乳胶500 ml加2%普鲁卡因2 ml×10支、庆大霉素注射液8万^u×10支、地塞米松5 mg×10支混匀20 ml1日3次。所有用药均在饭前服用。

    2 结果

    2.1 疗效判定标准(治疗2周时判断) 痊愈：吞咽疼痛消失，吞咽烧灼感消失。缓解：吞咽疼痛，烧灼感明显好转，仅进食时有轻度烧灼感或疼痛。不变：吞咽疼痛，烧灼感与原来仅略好或不变。加重：吞咽疼痛和烧灼感明显加重。

    2.2 结果 常规治疗方法治疗60例，痊愈19例，缓解20例，不变14例，加重7例。好转率(痊愈+缓解)65%。消炎灵组治疗60例，痊愈30例，缓解22例，不变6例，加重2例。好转率86.7%。两组好转情况相比有显著差异0.05>P>0.01。

    3 讨论

    食管癌放疗过程中由于食管粘膜耐受量低，放射治疗DTToGY的过程中大部分均产生程度不等的放射性食管炎。一般照射1000CGY～2000CGY/1～2周时，开始有食管粘膜水肿，但不一定有症状，一般不做处理。照射3000CGY～4000CGY/3～4周后，即可产生食管炎，出现吞咽疼痛或胸骨痛。出现食管炎后，严重者可至无法进食，影响治疗的顺利进行，以后均采用静滴处理，但对中度者可不必静滴治疗。以前我们主要用庆大霉素注射液、普鲁卡因注射液饭前口服，效果不甚满意。由于氢氧化铝乳胶可保护食管粘膜，进而减轻食管炎，而且氢氧化铝乳胶易吸附在食管壁上，停留时间长。故1997年我们改用消炎灵，效果满意。予经对比分析，确实两组之间存在明显差异。因此我们建议食管炎的治疗可以推广应用消炎灵。应用过程中我们发现，最好放疗第3周未出现食管炎的吞咽疼痛，烧灼感症状前即开始应用，效果更好且可大大减轻食管炎的程度和食管炎发生率。

    参考文献

    [1]谷铣之主编：肿瘤放射治疗学，第1版，北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，北京，1993；504 (文章出处：海峡药学 2000年第1期第12卷)

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