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消化道异物
消化道异物(foreign body of the alimentary tract：)婴幼儿多见，主要与小儿好动、好奇心强、牙齿尚未成熟等有关。
【病因】
1．好奇心及贪玩、贪食，误将硬币、金属或塑料玩具、笔帽、钮扣、钉子、纪念章、环形电池、别针、缝针等吞入。
2．牙齿未成熟，不能细嚼食物，囫囵将鱼刺、鸡骨、骨片或其他较大异物咽下。
3．怪癖、咬吃头发等，形成胃内毛肠石异物团。喜吃柿子、黑枣，进食多或形成胃柿石症。
4．小儿无知或肛门搔痒将异物塞入直肠，家长不慎扩肛或灌肠时扩肛器、肛管滑入直肠内。
【诊断】
1．多数可有吞咽异物病史。
2．食管异物常表现为吞咽困难、疼痛、异物感、咳嗽、流涎、合并炎症或穿孔时可出现发热，颈部皮下气肿或纵隔气肿、呼吸急促。
3．经食管吞咽入胃的异物可自行排出，无任何临床症状，少数较大或有棱角、锐利的异物可滞留胃内或刺破粘膜，表现为痉挛性腹痛、呕吐、便血等。
4．胃内毛粪石多有毛发异食癖，进食柿和枣病史，早期无症状，晚期有上腹饱胀，食欲不振、消瘦，腹部可及活动性肿块，严重时可出现呕血、便血。
5．肠内异物少数可嵌顿于回盲部，表现为低位肠梗阻症状，出现腹胀、腹痛、呕吐。
6．直肠异物多为医源性，如肛表、扩肛器、肛管等滑脱入直肠或外伤刺入，一般无症状，粘膜刺破有便血，异物过大久压直肠晚期可致肠壁坏死、感染，直肠周围炎症或脓肿等。
7．金属异物在相应部位摄X片可显影确诊。
8．纤维消化道内镜可以明视异物。
【治疗】
1．胃肠道异物不应急于手术，绝大多数可自行排出，如异物在X线下显异物影，可动态观察移动情况。如停留于某一部位过久，出现临床症状及腹膜炎体征时，应及时手术取出异物或纤维胃十二指肠镜钳取胃内异物。胃内毛肠石经确诊，可在胃镜下用活检钳捣碎加服润肠药排出或手术取出。
2．食管异物在食管镜下取出。 |