关于别忽视血吸虫病的原因,关于别忽视血吸虫病的相关知识。
血吸虫病流行于中国、日本、菲律宾等地。我国则主要发生在长江流域和长江以南的某些省份。钉螺是血吸虫的唯一中间宿主 ,是该病传染过程的主要环节。钉螺喜栖在近水岸边 ,在湖沼地区及芦滩洼地上分布最广。在平原地区钉螺通常孳生于土质肥沃 ,杂草丛生 ,水流缓慢的潮湿荫蔽地区 ,沟渠最多 ,岸边次之 ,稻田中最少。钉螺感染率以秋季为最高。血吸虫病主要通过皮肤、黏膜与疫水接触受染。不少病人因游泳、洗澡、洗衣、洗菜、淘米、捕鱼、捉蟹以及赤足经过钉螺受染区等方式感染。也有的人是因饮用疫水或漱口时被尾蚴侵入口腔黏膜受染。尾蚴侵入的数量与皮肤暴露面积 ,接触疫水的时间长短和次数成正比。
人与脊椎动物对血吸虫普遍易感 ,流行区以学龄儿童及青少年感染率最高。在接触疫水后数小时至 2～ 3天内 ,尾蚴侵入处会出现皮炎 ,局部有红色小丘疹 ,奇痒 ,数日内可自行消退。当尾蚴行经肺部时 ,亦可造成局部小血管出血和炎症 ,并伴有咳嗽、胸痛、偶见痰中带血丝等症状。另外未抵达门脉的幼虫被杀死后成为导体蛋白 ,引起导体蛋白反应 ,而出现抵热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多等症状。初次大量感染 1个月以后 ,可引起机体的过敏与中毒反应。常表现为 :
发热发热的度数 ,期限和热型视感染程度而异。热型不规则 ,可呈间歇或弛张热 ,热度多在 39℃ - 40℃ ,同时伴有畏寒和盗汗。发热可持续数周至数月 ,轻症患者的发热较低 ,一般不超过 38℃ ,仅持续数日后自动退热。
胃肠道症状患者出现腹痛和腹泻。常呈痢疾样粪便 ,并带血和黏液。此时做乙状结肠镜检查 ,可见黏膜充血 ,水肿 ,并可发现黄色小颗粒 (为虫卵结节 )及少数溃疡。重度感染者可引起腹膜刺激症状 ,腹部饱胀 ,有柔韧感和压痛感。少数患者有腹水出现。
肝脾肿大绝大多数急性期患者有肝脏肿大 ,且有压叩痛。脾脏受虫卵毒素刺激而充血肿大 ,可明显触及。
肺部症状以咳嗽多见 ,并伴有胸痛 ,血痰等症状。肺部体征不明显 ,但Ｘ线摄片可见肺纹增加 ,片状阴影 ,粟粒样改变等。
实验室检查可见白细胞计数及嗜酸粒细胞百分数均明显增加 ;粪便沉淀孵化试验 (沉孵法 )是目前最主要的诊断方法 ;免疫学检查有辅助诊断价值 ,其中以皮内试验、尾蚴膜试验与环卵沉淀试验特异性较高而应用较多。
对于急性期持续高热的血吸虫病人 ,可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者 ,应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素 ,并注意对贫血的治疗 ,肝硬变有门脉高压时 ,应加强肝治疗 ,以及外科手术治疗。患有其它肠道寄生虫病患者应驱虫治疗。至于病原疗法 ,常见的药物有吡喹酮、硝硫氰胺、双羟萘酸副品红、呋喃丙胺与敌百虫联合使用等。
灭螺是切断血吸虫病传播途径的关键。灭螺应结合农田基本建设、兴修水利 ,彻底改变钉螺孳生和生长的环境。因地制宜采用物理方法和化学药物灭螺。同时要做好粪便管理 ,防止人畜粪便污染水源。做好饮用水无害化处理。为了保护易感人群不接触疫水 ,要提倡雨后与早晨不要在河边草地赤足行走。湖沼地区收割、捕捞、作战训练必须与疫水接触时 ,应穿桐油布鞋 ,长统胶鞋、塑料防护裤等 ,也可将 1%氯硝硫胺碱性溶液浸渍衣裤 ,以稀盐酸中和 ,防护效果可维持半年以上。还可在与疫水接触前在皮肤上涂擦 15%邻苯二甲酸丁二酯 ,原液涂布 1次能维持 8小时有效 ,乳剂涂布 1次 ,防护效果维持 4小时。用 2 %氯硝硫胺的酯肪酸制成的防蚴笔 (2%氯硝硫胺和 10%松节油制成 )具有强大杀灭尾蚴作用 ,涂擦暴露皮肤 ,防护效果可持续 10小时以上。
血吸虫病流行于中国、日本、菲律宾等地。我国则主要发生在长江流域和长江以南的某些省份。钉螺是血吸虫的唯一中间宿主 ,是该病传染过程的主要环节。钉螺喜栖在近水岸边 ,在湖沼地区及芦滩洼地上分布最广。在平原地区钉螺通常孳生于土质肥沃 ,杂草丛生 ,水流缓慢的潮湿荫蔽地区 ,沟渠最多 ,岸边次之 ,稻田中最少。钉螺感染率以秋季为最高。血吸虫病主要通过皮肤、黏膜与疫水接触受染。不少病人因游泳、洗澡、洗衣、洗菜、淘米、捕鱼、捉蟹以及赤足经过钉螺受染区等方式感染。也有的人是因饮用疫水或漱口时被尾蚴侵入口腔黏膜受染。尾蚴侵入的数量与皮肤暴露面积 ,接触疫水的时间长短和次数成正比。
人与脊椎动物对血吸虫普遍易感 ,流行区以学龄儿童及青少年感染率最高。在接触疫水后数小时至 2～ 3天内 ,尾蚴侵入处会出现皮炎 ,局部有红色小丘疹 ,奇痒 ,数日内可自行消退。当尾蚴行经肺部时 ,亦可造成局部小血管出血和炎症 ,并伴有咳嗽、胸痛、偶见痰中带血丝等症状。另外未抵达门脉的幼虫被杀死后成为导体蛋白 ,引起导体蛋白反应 ,而出现抵热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多等症状。初次大量感染 1个月以后 ,可引起机体的过敏与中毒反应。常表现为 :
发热发热的度数 ,期限和热型视感染程度而异。热型不规则 ,可呈间歇或弛张热 ,热度多在 39℃ - 40℃ ,同时伴有畏寒和盗汗。发热可持续数周至数月 ,轻症患者的发热较低 ,一般不超过 38℃ ,仅持续数日后自动退热。
胃肠道症状患者出现腹痛和腹泻。常呈痢疾样粪便 ,并带血和黏液。此时做乙状结肠镜检查 ,可见黏膜充血 ,水肿 ,并可发现黄色小颗粒 (为虫卵结节 )及少数溃疡。重度感染者可引起腹膜刺激症状 ,腹部饱胀 ,有柔韧感和压痛感。少数患者有腹水出现。
肝脾肿大绝大多数急性期患者有肝脏肿大 ,且有压叩痛。脾脏受虫卵毒素刺激而充血肿大 ,可明显触及。
肺部症状以咳嗽多见 ,并伴有胸痛 ,血痰等症状。肺部体征不明显 ,但Ｘ线摄片可见肺纹增加 ,片状阴影 ,粟粒样改变等。
实验室检查可见白细胞计数及嗜酸粒细胞百分数均明显增加 ;粪便沉淀孵化试验 (沉孵法 )是目前最主要的诊断方法 ;免疫学检查有辅助诊断价值 ,其中以皮内试验、尾蚴膜试验与环卵沉淀试验特异性较高而应用较多。
对于急性期持续高热的血吸虫病人 ,可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者 ,应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素 ,并注意对贫血的治疗 ,肝硬变有门脉高压时 ,应加强肝治疗 ,以及外科手术治疗。患有其它肠道寄生虫病患者应驱虫治疗。至于病原疗法 ,常见的药物有吡喹酮、硝硫氰胺、双羟萘酸副品红、呋喃丙胺与敌百虫联合使用等。
灭螺是切断血吸虫病传播途径的关键。灭螺应结合农田基本建设、兴修水利 ,彻底改变钉螺孳生和生长的环境。因地制宜采用物理方法和化学药物灭螺。同时要做好粪便管理 ,防止人畜粪便污染水源。做好饮用水无害化处理。为了保护易感人群不接触疫水 ,要提倡雨后与早晨不要在河边草地赤足行走。湖沼地区收割、捕捞、作战训练必须与疫水接触时 ,应穿桐油布鞋 ,长统胶鞋、塑料防护裤等 ,也可将 1%氯硝硫胺碱性溶液浸渍衣裤 ,以稀盐酸中和 ,防护效果可维持半年以上。还可在与疫水接触前在皮肤上涂擦 15%邻苯二甲酸丁二酯 ,原液涂布 1次能维持 8小时有效 ,乳剂涂布 1次 ,防护效果维持 4小时。用 2 %氯硝硫胺的酯肪酸制成的防蚴笔 (2%氯硝硫胺和 10%松节油制成 )具有强大杀灭尾蚴作用 ,涂擦暴露皮肤 ,防护效果可持续 10小时以上。