关于附：氨基甙类药物所致耳鸣的原因,关于附：氨基甙类药物所致耳鸣的相关知识。 [概 述]氨基甙类抗生素，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素对内耳有毒性作用，其对第八对颅神经的损害是最常见而严重的毒性反应。链霉素在临床上的应用最为广泛，引起耳中毒的机会最多。链霉素中毒的发生和发展常与个体对药物的易感性有关，有人只接受小量链霉素，如1～2克，就出现耳中毒症状，有人即使长期使用，累计剂量达数百克之多，仍然安然无恙。这种易感性可能与遗传有关，据临床观察，同一家族的人应用链霉素后可以发生相似的耳中毒现象。有人统计，使用链霉素4个月后，硫酸链霉素组对前庭和耳蜗损害的发生率分别为26.2%与9.3%，双氢链霉素分别为9.1%与25.7%，可见，临床上并发耳鸣者为数不少。
[诊查要点]
(一)链霉素损伤前庭系统时，出现眩晕、恶心呕吐、平衡失调、眼球震颤等；损伤耳蜗系统时，可以有耳鸣和双侧对称性感觉神经性听力减退。
(二)用药后引起耳中毒的时间长短不一，可以早在用药当日或数日之内，也可以迟至停药1年之后，绝大多数病例在用药2-4周出现症状。
(三)听力检查早期显示4000赫以上高频听力下降，双侧对称性。中毒严重者可以表现为斜坡形听力曲线，以高频听力损失为著。前庭功能检查提示前庭功能减退或丧失。
(四)信息探测
耳穴病经口：肝、耳迷根、内耳。
经穴病经口；率谷。
[信息治疗]
病例1 李XX，女，30岁，病历号110032，1987年11月12日初诊双侧耳鸣半月余。患者因发烧、咳嗽、痰中带血2个月，来院就诊，确诊为浸润性肺结核集(-)进展期。于1987年8月26日入院，行抗结核治疗。用链霉素0.75克，每日1次肌注。16天后改为l克，1日2次肌注，共60天，总计使用100克后出现双侧耳鸣，呈持续性雷鸣，伴心悸怔忡，失眠多梦。舌淡苔薄白，脉细涩。
诊断：医源性耳鸣(心阴不足型)。治则：滋补心阴，养血通窍。
病经口：耳迷根(耳)、率谷(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗6分钟，予断续波。
结果；治疗2次后耳鸣减轻，由持续性变为断续发生；治疗10次后，双侧耳鸣消失。
(方大复)
病例2 王XX，女，17岁，病历号109961，1987年11月15日初诊。双侧耳鸣2天。患者发烧、咳嗽、痰中带血、胸痛、乏力20天。1987年8月21日来我院就诊，确诊为浸润性肺结核集(-)进展期，入院行抗结核治疗。入院前本单位注射青链霉素治疗，剂量不详。入院后，继续用链霉毒0.75克，1日1次肌注。治疗中多次出现头晕、恶心、呕吐等反应，故10月30日停用链霉素。11月14日出现两侧耳鸣，如蝉鸣
状，断续发作，以夜间和安静时为重。伴头晕目眩，五心烦热，口干口渴，腰膝酸软，舌红苔少，脉弦细。
诊断：医源性耳鸣(肝肾阴虚型)。治则：滋补肝肾，利耳通窍。
病经口：耳迷根(耳)、肝(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗6分钟，予断续波。
结果：治疗1次后耳鸣完全消失，继续巩固治疗23次，未见复发而停止治疗。
(方大复)
病例3 石XX，男，44岁，病历号111112，1987年11月17日初诊。双侧耳鸣半年余。患者于1987年3月初出现咳嗽、咳痰、胸痛、乏力，就诊于本单位门诊部，拍胸部X线片见"左肺上、中肺野有斑片状阴影，边缘模糊不清"，疑肺结核、肺部感染，肌注青、链霉素治疗半月余，症状减轻停治。2个月后出现双侧耳鸣，为持续雷鸣状，一般治疗无效。11月6日因发烧、咳嗽、胸痛、乏力加重来我院就诊，确诊浸润性肺结核集(-)进展期而入院治疗。伴腰酸背冷，肢体不温，精神萎靡。舌淡苔白润，脉沉细。
诊断：医源性耳鸣(肾阳不足型)。治则：温肾扶阳，通窍利耳。
病经口：耳迷根(耳)、内耳(耳)、率谷(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗6分钟，予断续波。
结果：治疗6次后耳鸣减轻，以左耳最明显；治疗10次后，左侧耳鸣消失，右侧明显减轻；继续治疗35次，左侧耳鸣消失未复发，右侧耳鸣仅在夜间、安静状态下出现，不影响睡眠。
(方大复)
按 中国人民解放军309医院方大复，治疗氨基甙类抗生素所致耳鸣10例，共19耳。经治疗后耳鸣消失者7耳(36.84%)；耳鸣减轻者11例(57.89%)，无效1耳(5.26%)。
[诊查要点]
(一)链霉素损伤前庭系统时，出现眩晕、恶心呕吐、平衡失调、眼球震颤等；损伤耳蜗系统时，可以有耳鸣和双侧对称性感觉神经性听力减退。
(二)用药后引起耳中毒的时间长短不一，可以早在用药当日或数日之内，也可以迟至停药1年之后，绝大多数病例在用药2-4周出现症状。
(三)听力检查早期显示4000赫以上高频听力下降，双侧对称性。中毒严重者可以表现为斜坡形听力曲线，以高频听力损失为著。前庭功能检查提示前庭功能减退或丧失。
(四)信息探测
耳穴病经口：肝、耳迷根、内耳。
经穴病经口；率谷。
[信息治疗]
病例1 李XX，女，30岁，病历号110032，1987年11月12日初诊双侧耳鸣半月余。患者因发烧、咳嗽、痰中带血2个月，来院就诊，确诊为浸润性肺结核集(-)进展期。于1987年8月26日入院，行抗结核治疗。用链霉素0.75克，每日1次肌注。16天后改为l克，1日2次肌注，共60天，总计使用100克后出现双侧耳鸣，呈持续性雷鸣，伴心悸怔忡，失眠多梦。舌淡苔薄白，脉细涩。
诊断：医源性耳鸣(心阴不足型)。治则：滋补心阴，养血通窍。
病经口：耳迷根(耳)、率谷(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗6分钟，予断续波。
结果；治疗2次后耳鸣减轻，由持续性变为断续发生；治疗10次后，双侧耳鸣消失。
(方大复)
病例2 王XX，女，17岁，病历号109961，1987年11月15日初诊。双侧耳鸣2天。患者发烧、咳嗽、痰中带血、胸痛、乏力20天。1987年8月21日来我院就诊，确诊为浸润性肺结核集(-)进展期，入院行抗结核治疗。入院前本单位注射青链霉素治疗，剂量不详。入院后，继续用链霉毒0.75克，1日1次肌注。治疗中多次出现头晕、恶心、呕吐等反应，故10月30日停用链霉素。11月14日出现两侧耳鸣，如蝉鸣
状，断续发作，以夜间和安静时为重。伴头晕目眩，五心烦热，口干口渴，腰膝酸软，舌红苔少，脉弦细。
诊断：医源性耳鸣(肝肾阴虚型)。治则：滋补肝肾，利耳通窍。
病经口：耳迷根(耳)、肝(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗6分钟，予断续波。
结果：治疗1次后耳鸣完全消失，继续巩固治疗23次，未见复发而停止治疗。
(方大复)
病例3 石XX，男，44岁，病历号111112，1987年11月17日初诊。双侧耳鸣半年余。患者于1987年3月初出现咳嗽、咳痰、胸痛、乏力，就诊于本单位门诊部，拍胸部X线片见"左肺上、中肺野有斑片状阴影，边缘模糊不清"，疑肺结核、肺部感染，肌注青、链霉素治疗半月余，症状减轻停治。2个月后出现双侧耳鸣，为持续雷鸣状，一般治疗无效。11月6日因发烧、咳嗽、胸痛、乏力加重来我院就诊，确诊浸润性肺结核集(-)进展期而入院治疗。伴腰酸背冷，肢体不温，精神萎靡。舌淡苔白润，脉沉细。
诊断：医源性耳鸣(肾阳不足型)。治则：温肾扶阳，通窍利耳。
病经口：耳迷根(耳)、内耳(耳)、率谷(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗6分钟，予断续波。
结果：治疗6次后耳鸣减轻，以左耳最明显；治疗10次后，左侧耳鸣消失，右侧明显减轻；继续治疗35次，左侧耳鸣消失未复发，右侧耳鸣仅在夜间、安静状态下出现，不影响睡眠。
(方大复)
按 中国人民解放军309医院方大复，治疗氨基甙类抗生素所致耳鸣10例，共19耳。经治疗后耳鸣消失者7耳(36.84%)；耳鸣减轻者11例(57.89%)，无效1耳(5.26%)。