关于脑卒中的肢体功能康复训练的原因,关于脑卒中的肢体功能康复训练的相关知识。
近年来 ,由于急救医学的发展 ,脑卒中 (即中风 )的死亡率下降 ,存活率提高 ,因此致残率也相对增加 ,临床资料表明 ,约有 9 0%的脑血管病患者留有不同程度的残疾 ,其中以偏瘫较为多见。脑卒中引起的偏瘫为痉挛性瘫痪 ,病人走路的姿势很特殊 ,即患侧上肢屈曲 ,环抱于胸前 ,下肢为伸展性僵直 ,走路呈划圈状。引起这种异常步态的机理是由于脑卒中后患侧上肢屈肌和下肢伸肌过于紧张。但如果在脑卒中早期或恢复过程中 ,对患者肢体功能进行科学地康复训练 ,这种异常的肌紧张是可以避免或减轻的。
1.保持良好的肢体位置。脑卒中患者早期多卧床 ,为了预防将会发生的上肢屈曲和下肢伸展性痉挛 ,无论是仰卧还是侧卧 ,都应该取其拮抗位 ,即让患者上肢伸展 ,下肢屈曲。病人仰卧时患侧肩部需垫一枕头 ,防止其伸直和外展 ;膝关节下方垫一软枕 ;足底平放在床上 ,以防足下垂。
2.定时翻身 ,变换体位。只要病人的血压、呼吸、脉搏稳定 ,即需要每小时翻 1次身 ,变换体位。保持良好的肢体位置 ,不但可以防止上肢屈肌和下肢伸肌的过度紧张 ,而且可以防止褥疮 ,改善血液循环 ,有利于呼吸道分泌物的排出 ,防止吸入性肺炎的发生。
3.加强被动运动和自我辅助运动。被动运动是借助体疗师或家属进行的运动 ;由患者健侧肢体带动患侧肢体的运动称为自我辅助运动。脑卒中病人应在早期便开始做关节的被动运动 ,病情稳定后即可做自我辅助运动。一般每日做 2～ 3次 ,每次每个关节活动 5～ 10次。这样可维持关节活动范围 ,防止关节周围软组织粘连 ,保持肌肉容积 ,使其不出现废用性肌萎缩。同时可改善局部血液循环 ,刺激关节肌肉的感受器 ,有利于感觉和运动功能的恢复。
4.坚持关节活动度的训练。这种训练一般需要在不同程度的辅助下进行 ,这是防止关节挛缩的重要手段。其原则是在关节最大活动范围内反复多次进行。但活动时若出现关节疼痛则不要强制进行 ,因为暴力进行训练会使关节和肌肉损伤 ,严重者可引起骨化性肌炎。因此应使用理疗或热敷等方法 ,待疼痛缓解后方可继续进行训练。
如能正确做到以上几点 ,就可避免肢体肌张力异常 ,防止关节挛缩变形 ,减少并发症 ,缩短康复疗程 ,提高患者的生活自理能力。
近年来 ,由于急救医学的发展 ,脑卒中 (即中风 )的死亡率下降 ,存活率提高 ,因此致残率也相对增加 ,临床资料表明 ,约有 9 0%的脑血管病患者留有不同程度的残疾 ,其中以偏瘫较为多见。脑卒中引起的偏瘫为痉挛性瘫痪 ,病人走路的姿势很特殊 ,即患侧上肢屈曲 ,环抱于胸前 ,下肢为伸展性僵直 ,走路呈划圈状。引起这种异常步态的机理是由于脑卒中后患侧上肢屈肌和下肢伸肌过于紧张。但如果在脑卒中早期或恢复过程中 ,对患者肢体功能进行科学地康复训练 ,这种异常的肌紧张是可以避免或减轻的。
1.保持良好的肢体位置。脑卒中患者早期多卧床 ,为了预防将会发生的上肢屈曲和下肢伸展性痉挛 ,无论是仰卧还是侧卧 ,都应该取其拮抗位 ,即让患者上肢伸展 ,下肢屈曲。病人仰卧时患侧肩部需垫一枕头 ,防止其伸直和外展 ;膝关节下方垫一软枕 ;足底平放在床上 ,以防足下垂。
2.定时翻身 ,变换体位。只要病人的血压、呼吸、脉搏稳定 ,即需要每小时翻 1次身 ,变换体位。保持良好的肢体位置 ,不但可以防止上肢屈肌和下肢伸肌的过度紧张 ,而且可以防止褥疮 ,改善血液循环 ,有利于呼吸道分泌物的排出 ,防止吸入性肺炎的发生。
3.加强被动运动和自我辅助运动。被动运动是借助体疗师或家属进行的运动 ;由患者健侧肢体带动患侧肢体的运动称为自我辅助运动。脑卒中病人应在早期便开始做关节的被动运动 ,病情稳定后即可做自我辅助运动。一般每日做 2～ 3次 ,每次每个关节活动 5～ 10次。这样可维持关节活动范围 ,防止关节周围软组织粘连 ,保持肌肉容积 ,使其不出现废用性肌萎缩。同时可改善局部血液循环 ,刺激关节肌肉的感受器 ,有利于感觉和运动功能的恢复。
4.坚持关节活动度的训练。这种训练一般需要在不同程度的辅助下进行 ,这是防止关节挛缩的重要手段。其原则是在关节最大活动范围内反复多次进行。但活动时若出现关节疼痛则不要强制进行 ,因为暴力进行训练会使关节和肌肉损伤 ,严重者可引起骨化性肌炎。因此应使用理疗或热敷等方法 ,待疼痛缓解后方可继续进行训练。
如能正确做到以上几点 ,就可避免肢体肌张力异常 ,防止关节挛缩变形 ,减少并发症 ,缩短康复疗程 ,提高患者的生活自理能力。