问:
●患者性别:男●患者年龄:27●详细病情及咨询目的:结婚有两年多了,无采取过避孕,至今未有孩子,想了解一下,如果去医院查一下有没有生育问题,应该去查些什么项目?答:
常见病因:
夫妇任何一方或双方,有全身性或性器官疾病者,均能导致不孕。女方不孕的主要原因为:
(一)全身性疾病 严重慢性病及内分泌失调等。
(二)生殖器官疾病 为不孕症的最常见原因。
1.发育异常 子宫发育不良及畸形,先天性无阴道、阴道横膈等可影响性交或阻碍精子的进入。
2.炎症 阴道炎、宫颈炎,将改变阴道酸硷度,不适于精子生存,子宫内膜炎可影响受精卵着床;输卵管炎引起的管腔闭塞将妨碍受精。
3.肿瘤 子宫肌瘤有时可堵塞或压迫输卵管,减少受孕机会;粘膜下肌瘤及壁间肌瘤可引起内膜变化,妨碍受精卵植入。
4.卵巢功能障碍 主要为不排卵,或黄体功能不良。
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对不育症夫妇的检查和判定,首先应将不育夫妇作为一个整体来考虑。 检查应该首先在了解病史的基础上进行。
询问病史需要了解:
(一)主诉 不育时间,月经的情况,肥胖、溢乳等症状。
(二)现病史 月经异常和治疗情况,腹痛,性生活史,以前曾作有关不育的检查与结果。
(三)月经史 初潮、周期、经期和经量,有无痛经及其程度,最近3次月经来潮的日期。
(四)婚育史 结婚年龄,有无避孕史(包括避孕方法和持续时间),有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法),有无再婚史等。过去生育情况,有无难产和产后大出血史。
(五)既往史 内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史,高血压和消化系统疾病及服药史,炎症感染、结核史,接触X线和有害物质史,手术史等。
了解病史后,可进行检查来诊断和制定治疗方案。
全身检查 :
生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查,特别检查第二性征发育和溢乳的情况。
妇科检查:
外阴发育,阴毛分布,阴蒂大小,阴道色泽,白带性状,宫颈炎症,子宫的位置、大小和活动度,附件有否增厚,肿块的大小、表面质地、活动度和压痛等情况。
不孕、不育的基本检查 :
首先是精液常规检查,然后是基础体温( BBT)和输卵管通畅度检查。
不孕、不育的特殊检查:
怀疑为无排卵者,应进一步测定血清 PRL 、 FSH 、 LH 、 E2 、 T3 、 T4 等水平。必要时再作一些特殊试验,包括黄酮试验、雌激素试验、 LH-RH 试验、染色体检查。内窥镜检查(宫腔镜或腹腔镜,也有两者联合检查的)和卵巢活检,可作为最后的手段,从而确定无排卵原因和部位以及卵巢中有无卵子存在。
建议尊医嘱检查这是必要的检查。