由于工作性质或不良生活习惯等原因 ,现代都市人常常受到腰痛的困扰。弯腰不舒服 ,挺腰也不是 ,颇有点“坐卧不宁”。这种状态如果不能及时改变 ,将会对日常生活、工作、学习产生不良影响。
张先生患腰痛已有好几个年头了 ,发作时虽经休息可以缓解 ,但稍劳累特别是做弯腰负重的工作时腰痛更甚。由于近两年发作频繁 ,张先生已先后到过数家医院诊治 ,化验和照Ｘ光片等检查 ,都没有发现任何器质性病变 ,医生诊断是腰肌劳损 ,并告诉这种病要多注意休息。
张先生所患的慢性腰痛症 ,确实是腰肌劳损 ,这种病症在骨伤科门诊中是最为常见的一种慢性腰痛病。引起这种病的主要原因在于长期腰部的积累性劳损 ,或者是急性腰扭伤后没有得到及时正确的治疗 ,也有因腰椎先天畸形的解剖缺陷等造成腰部肌肉、韧带的平衡失调 ,引起慢性腰肌劳损。
治疗腰肌劳损比较困难 ,关键在于预防。
要想预防腰肌劳损的发生 ,首先应保持良好的姿势 ,正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸 ,维持脊柱正常的生理弧度 ,特别是学龄儿童保持良好的姿势最为重要 ,平常还要加强体育锻炼 ,使腰部肌肉、韧带、关节囊处于健康发育的良好状态。腰部肌肉强、韧带弹性大 ,发生腰肌劳损的机会大大减少。在平常的劳动或工作中应注意体位 ,应尽量避免在不良的体位下长时间工作和劳动 ,对单一劳动姿势的人应坚持工间操锻炼 ,或用腰围保护腰部 ;对有慢性病、营养不良、肥胖的人更要注意劳逸结合 ,做到多休息 ,不宜过度劳累 ;患急性腰扭伤后应及时彻底治疗以及注意腰部保暖 ,避免腰部受寒。
腰肌劳损虽然发生的病因不完全相同 ,但都应该注意加强以腰部肌力为主的综合治疗措施。如果腰痛比较剧烈时一定要卧床休息 ,可以到医院接受针灸、推拿治疗。针灸、推拿能促进血液循环 ,理顺肌纤维 ,剥离粘连 ,加速无菌性炎症和水肿的吸收 ,有效地缓解肌肉痉挛 ;必要时也可作痛点封闭治疗或根据病情和体质适当服用止痛西药 ;中医认为腰肌劳损属肾虚腰痛范畴 ,要经常服用一些补肾的中成药如壮腰健肾丸、补肾益寿胶囊、六味地黄丸之类。可用枸杞 15克、山药 30克、核桃肉 15克煲猪瘦肉常服 ;也可将杜仲 15克、川断 15克、枸杞 20克 ,肉苁蓉 15克用白酒 1000克浸泡 , 7天后每晚服药酒 25～ 50毫升。
自我康复治疗是预防和防治腰肌劳损复发的重要手段。除平常作太极拳运动外 ,还可以自我按摩腰俞、肾俞、委中、痛点穴 ,每穴各 2分钟。再将两手握拳 ,从上到下的轻轻叩击腰部两侧 2分钟。然后用两手背放在腰背部 ,并在两侧作按揉 2～ 5分钟 ,使腰部有发热感为最佳。以上方法早晚各做一次。
此外 ,还可配合作旋腰操和“飞燕式”、“拱桥式”运动。旋腰操方法为双下肢站立与肩同宽 ,双手叉腰 ,作腰部顺时针、逆时针各旋转 30～ 50次 ;飞燕式运动 ,方法是俯卧于床上 ,双上肢沿身体放平 ,抬起躯干同时抬起两下肢 ,运动时双上肢向后伸展与肩平 ,使腰背部及下肢肌肉完全背屈 ,每背屈一次用 5～ 6秒钟 ,重复 5～ 10次 ;拱桥式运动 ,方法是仰卧于床上 ,两臂伸直平放或屈肘 ,下肢膝关节屈曲 ,两足公开 ,抬起躯干 ,使其向上弯曲 ,以枕部、肘部为支点 ,保持挺腹最高点 3～ 5秒钟 ,重复做 5～ 10遍。注意在抬起躯干时背部及骨盆不应下垂 ,而应使凸面向上形成为拱桥状。
只要坚持不懈 ,持之以恒的自我康复治疗 ,不仅能减轻腰疼 ,还能预防腰肌劳损症状复发。
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“不合适的枕头也会引起腰痛” ,这句话听起来好像有些风马牛不相及。一般人都有这样的共识 ,即不合适的枕头可引起颈椎病。其实 ,不合适的枕头除了可引起颈椎病外 ,对腰椎也有一定程度的影响。因为枕头是维持人体卧位时脊柱 ,尤其是颈椎和腰椎正常位置的主要工具。所谓“正常位置” ,也就是人体本身自然的生理曲线。如果枕头使用或选择不当 ,也可产生腰痛症状。例如枕头过高 ,在引起颈椎前屈的同时 ,还可使腰背部骶棘肌也随之处于高张力状态 ,从而使腰椎生理前凸变直或消失 ,这样就容易使腰背部的软组织出现劳损 ,同时椎间关节内压力也会增高 ,还会构成髓核后突 ,出现腰痛症状。如果枕头过低 ,或不用枕头 ,如有许多中老年人为了预防颈椎病 ,往往改用低枕 ,有的甚至不用枕头 ,这样就会使颈椎前凸曲度过大 ,造成脊柱无法保持正常状态 ,进而使腰椎增加不合理的负担。因此 ,枕头的不合适同样容易产生腰痛。
那么 ,如何选择合适的枕头呢 ?对于腰痛者和正常人来说 ,选择的枕头应硬些 ,高低适中些。枕头软硬的程度主要取决枕芯的充填物 ,一般选择用荞麦皮、蒲绒、木棉、蚕屎、绿豆壳等物作为充填物 ,可使枕头硬度较为合适。像鸭绒枕、海绵枕等过于柔软的枕头虽然摸起来觉得舒服 ,但对于腰痛患者来说 ,则不太合适。枕头的高低一般以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低一些为宜。形状最好为中间低、两端高的元宝形为佳。
因此 ,为了治疗或预防腰痛 ,可以根据自己的条件及当地的物产条件 ,选购或自制能够符合生理要求的枕头。这种枕头不仅对保护腰椎生理曲线有好处 ,而且对预防颈椎病也很有帮助。
床软硬要适度
如今 ,不少家庭购置了各类软垫弹簧床或沙发床。可是 ,您知道吗 ,这样的床对人的健康十分不利 ,尤其是那些身患脊柱疾病的人。不知你可有这样的体会 ,睡这种床一觉醒来 ,常感到腰酸背痛腿麻 ,甚至全身都不舒服。如果您患有脊柱结核、腰椎间盘突出症、脊椎滑脱症等等 ,睡这样的床 ,不但可使病情加重 ,甚至能导致旧病复发。因为这些床柔软 ,容易变形 ,人睡在上面 ,无论是仰卧还是侧卧 ,都会使受压的部位下沉 ,造成脊柱的弯曲或扭转 ,使人体正常的脊柱曲度改变 ,相关的肌肉、韧带张力过大 ,得不到充分的放松和休息 ,从而出现上述腰酸腿痛的感觉。时间久了 ,还会成为一种致病因素 ,加快肌肉劳损和脊柱骨骼的退行性变 ,并对某些脊柱疾病带来影响 ,使病情加重或造成脊柱畸形。
那么 ,什么样的床最为理想呢?以床面柔软舒适 ,有利于肌肉的放松和解除疲劳 ,使全身得到休息 ,但又不过度改变脊柱的生理曲度的床最为理想。在硬板床上加用一个 5～ 10厘米厚的软垫即可达到以上要求 ,可集硬板床和沙发弹簧床二者的优点于一体 ,是比较理想的睡床。现在流行的水床 ,正是具备了这样的特点。康复禁忌外伤之初不宜热敷
中医理论云 :外伤所致气滞血淤 ,血运不畅 ,不通则痛 ,所以受伤后淤血青肿疼痛。中医治疗气滞血淤症理所当然要采取活血化淤疗法 ,热敷便是为了活血化淤。
用热敷活血化淤治疗跌打损伤 ,本是不错 ,但时机不当却能加重损伤。足球运动员腿脚被踢伤后 ,队医常常以冰袋冷敷伤处 ,而不采用热敷 ,这自有其道理。
在受伤之初 ,损伤组织中毛细血管扩张 ,血管对冷热的反应很敏感 ,热使血管扩张 ,冷则收缩。在受伤之初热敷 ,会加重血管的扩张 ,血管内的成分加速渗出血管 ,渗入到组织间隙里去 ,即会出现外观青紫、肿胀现象。不但外观不好看 ,还会造成受伤组织的压迫 ,血运障碍 ,这无异于雪上加霜。
如果冷敷 ,毛细血管收缩 ,血液渗出减少 ,甚至停止渗出 ,其结果就会与热敷截然相反 ,有利于受伤组织的修复。此外 ,冷敷还能减轻甚至不出现皮肤青紫现象。
热敷一般应该在急性期过后 ,肿胀不再继续加重 ,出血停止 ,疼痛基本缓解后进行 ,这样才能真正发挥活血化淤的作用 ,促进炎症的吸收和功能恢复。