关于B超对早期妊娠的诊断价值的原因,关于B超对早期妊娠的诊断价值的相关知识。 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0637-02
超声已广泛用于孕期的诊断及胚胎发育的观察，是一种简易而准确的方法，动态观察有停经史的已婚育龄妇女，能对真假怀孕提供鉴别诊断，消除假孕妇女的精神负担，避免盲目的人工流产，而对计划外真孕的妇女尽早采取终止妊娠的措施，达到计划生育的目的。现将3例有停经史，1例真孕，2例假孕的声像图特征报告如下。
1 病例资料
例1，女，44岁，停经35天，平时月经规律，24天为1个周期，同时伴恶心、呕吐，妊娠试验，尿中HCG呈弱阳性，B超所见:子宫大小为5.7cm×5.2cm×4.3cm，宫内避孕环位置正常，宫内、外均未见孕囊回声，停经42天复查B超，子宫形态，大小无明显改变，左侧附件区可见0.8cm×1.2cm无回声区，为排除宫外孕可能，建议到上级医院做腹部彩超，仍然未见早孕声像图，并建议进一步动态B超观察，停经48天复查B超，子宫内膜线增厚，次日月经来潮。
例2，女，30岁，停经34天伴恶心、呕吐，妊娠试验，尿中HCG阳性，B超所见:后位子宫，大小为5.4cm×5.1cm×4.2cm，宫内未见妊娠囊回声。停经41天复查B超时，宫腔内可见2.1cm×1.6cm无回声区，囊周围可见高回声环状结构包绕，超声诊断:宫内早孕，1周内药物流产，可见胚胎组织。
例3，女，32岁，停经36天，妊娠试验，尿中HCG阳性，B超所见:子宫后位，大小为4.6cm×4.5cm×3.5cm，内膜线周围回声增强，子宫直肠陷凹可见前后径为1.2cm液性暗区，宫内、外均未见孕囊回声，建议1周后复查B超，未到1周时，病人月经来潮。
2 讨论
临床根据病人有停经史，伴恶心、呕吐，体检时子宫增大等体征，结合妊娠试验阳性，对早期妊娠诊断并不困难，但在少数情况下也可出现误诊或漏诊，妊娠试验测定血、尿中HCG的含量，虽对诊断早期妊娠具有较高的敏感性，但有时有假阳性，育龄妇女一旦出现停经，精神极度紧张，胃肠功能紊乱，甚至出现恶心、呕吐，很容易误诊为早期妊娠反应，而超声显像诊断早孕，具有简便、准确、易行等特点，不但能对宫内妊娠、胎芽、胎儿的形态发育进行准确的判断，而且对异位妊娠，假孕也能提供鉴别诊断。但有时B超 对早孕的诊断，也会受膀胱充盈程度的影响，仪器分辨率的不同，显示早孕的时间也不一样。因此，B超1次检查不确定时，一定要反复动态观察，为临床提供可靠的依据，为病人减轻痛苦，只要B超工作者检查时认真细致，临床医生对B超检查的重视，就能更准确而及时地对早期妊娠作出诊断。
作者单位:430074广州军区武汉疗养院特诊科
(收稿日期:2003-08-25)
(编辑刘 娜) (文章出处：中华现代临床医学杂志 2003年10月 第1卷 第7期)
超声已广泛用于孕期的诊断及胚胎发育的观察，是一种简易而准确的方法，动态观察有停经史的已婚育龄妇女，能对真假怀孕提供鉴别诊断，消除假孕妇女的精神负担，避免盲目的人工流产，而对计划外真孕的妇女尽早采取终止妊娠的措施，达到计划生育的目的。现将3例有停经史，1例真孕，2例假孕的声像图特征报告如下。
1 病例资料
例1，女，44岁，停经35天，平时月经规律，24天为1个周期，同时伴恶心、呕吐，妊娠试验，尿中HCG呈弱阳性，B超所见:子宫大小为5.7cm×5.2cm×4.3cm，宫内避孕环位置正常，宫内、外均未见孕囊回声，停经42天复查B超，子宫形态，大小无明显改变，左侧附件区可见0.8cm×1.2cm无回声区，为排除宫外孕可能，建议到上级医院做腹部彩超，仍然未见早孕声像图，并建议进一步动态B超观察，停经48天复查B超，子宫内膜线增厚，次日月经来潮。
例2，女，30岁，停经34天伴恶心、呕吐，妊娠试验，尿中HCG阳性，B超所见:后位子宫，大小为5.4cm×5.1cm×4.2cm，宫内未见妊娠囊回声。停经41天复查B超时，宫腔内可见2.1cm×1.6cm无回声区，囊周围可见高回声环状结构包绕，超声诊断:宫内早孕，1周内药物流产，可见胚胎组织。
例3，女，32岁，停经36天，妊娠试验，尿中HCG阳性，B超所见:子宫后位，大小为4.6cm×4.5cm×3.5cm，内膜线周围回声增强，子宫直肠陷凹可见前后径为1.2cm液性暗区，宫内、外均未见孕囊回声，建议1周后复查B超，未到1周时，病人月经来潮。
2 讨论
临床根据病人有停经史，伴恶心、呕吐，体检时子宫增大等体征，结合妊娠试验阳性，对早期妊娠诊断并不困难，但在少数情况下也可出现误诊或漏诊，妊娠试验测定血、尿中HCG的含量，虽对诊断早期妊娠具有较高的敏感性，但有时有假阳性，育龄妇女一旦出现停经，精神极度紧张，胃肠功能紊乱，甚至出现恶心、呕吐，很容易误诊为早期妊娠反应，而超声显像诊断早孕，具有简便、准确、易行等特点，不但能对宫内妊娠、胎芽、胎儿的形态发育进行准确的判断，而且对异位妊娠，假孕也能提供鉴别诊断。但有时B超 对早孕的诊断，也会受膀胱充盈程度的影响，仪器分辨率的不同，显示早孕的时间也不一样。因此，B超1次检查不确定时，一定要反复动态观察，为临床提供可靠的依据，为病人减轻痛苦，只要B超工作者检查时认真细致，临床医生对B超检查的重视，就能更准确而及时地对早期妊娠作出诊断。
作者单位:430074广州军区武汉疗养院特诊科
(收稿日期:2003-08-25)
(编辑刘 娜) (文章出处：中华现代临床医学杂志 2003年10月 第1卷 第7期)