关于激光诱发荧光内镜系统早期诊断消化道肿瘤的问题

关于激光诱发荧光内镜系统早期诊断消化道肿瘤的原因,关于激光诱发荧光内镜系统早期诊断消化道肿瘤的相关知识。     本报讯 日本大阪府立成人病中心消化内科矢野博之将早在10年前已有用于肺癌检查的支气管荧光内镜系统，引入消化道疾病检查。他们采用消化道激光诱发荧光内镜系统(LIFE-GI)来筛查消化道癌。

     此系统不需增敏剂，创伤小

    他们将波长为437nm的蓝色激发光通过内镜光导装置照射在消化道黏膜上，使其诱发自体荧光，再经连接在纤维内镜上的照相机检查出病灶，此照相机内置有能“捕获”490～560nm绿色区和630nm以上的红色区自体荧光的2种高灵敏度摄影元件，在监测器上测出绿色和红色自体荧光的强度，实时地由模拟彩色显示。监测器上正常组织调整为蓝色，而肿瘤组织因黏膜肥厚而阻挡了诱发自体荧光的通透性，由于与正常组织色泽不同而被发现。此系统不需增敏剂，创伤性小。

    可发现普通内镜易漏诊的小病变

    据1月期的日本《医学论坛报》报道，他们对胃癌术后的68例患者共71个病灶做了检查，结果有64个病灶(90%)可发现荧光，其范围同切除标本中癌的广度相一致。其中，分化型癌54个病灶呈鲜红色，其余10个病灶为印戒细胞癌的未分化癌，呈特异的白色。另外，胃溃疡瘢痕7个病灶、胃息肉4个病灶、黏膜下肿瘤3个病灶与周围组织无差异。IIC型早期胃癌患者在普通内镜下容易漏诊8mm以下的小病灶，经术前LIFE-GI即可检出。

    此系统对大肠检查亦较容易，他们对21例大肠癌术后和大肠息肉患者共38个病灶进行检查发现，21个腺瘤或肿瘤性病灶呈鲜红色，15个增生息肉或炎性病变的非瘤性病灶中，14个呈淡红色。但2个锯齿状腺瘤病灶亦呈淡红色，这可能是混有增生息肉成份的特殊型肿瘤所致。

    大肠中几乎所有息肉或癌周围均为正常组织，故图像上不易受伪像影响，便于检出肿瘤，即使隐藏在皱襞的易漏诊病变或一般内镜很难以识别的平坦病变亦可由LIFE-GI检出。(图示：日本的研究人员采用普通内镜(左图)与激光诱发荧光内镜系统(右图)诊断消化道肿瘤，发现后者更有助于肿瘤的早期发现。)今后可望用于筛查发展迅速的凹陷型癌。

     可识别瘤性和非瘤性病变

    此系统可由活检口通过探头测定荧光谱进行客观地分光分析，小管状腺瘤同正常黏膜相比，520nm附近的绿色荧光强度明显减弱，630nm附近的红色也减弱。另外，增生性息肉和炎性病变的荧光强度不像腺瘤样减弱，炎性病变反而在630nm附近的红色荧光强度比正常黏膜更强，所以测定荧光谱可识别瘤性和非瘤性病变。

    (大可) (文章出处：中国医学论坛表)

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