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关于痛经??的问题

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关于痛经??的原因,关于痛经??的相关知识。

问:

我是一名痛经严重患者,每次来经前几天小腹就会开始隐隐疼痛,而且有褐色分泌物,经期第一,二天最为疼痛,上吐下泻,小便频繁,腰膝酸痛,经血很清楚可看见脱落的子宫内膜而且有象肉丁大小的流出来后就彻底不痛了,我已结婚但没生小孩.我做过B超检查,没检查出问题,请问象子宫内膜病变或盆腔炎还有什么方法能检查的出来的.
第一次问题补充:我在月经初潮的时侯不会痛经,是过了两三年后在16,17岁因为不注意调理后在开始痛.做过很B超检查都没有问题.

答:

您好:根据您的情况看应该属于痛经。
痛经 病因 :
原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因:内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。
  继发性痛经 痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经。常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经,因而对痛经开始于初潮后3年以上者,应考虑继发性痛经之可能,应进一步检查。
  青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症,它与原发性痛经症状极相似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史(母或姐妹中有患此病者),应早作腹腔镜检查以明确诊断,及早进行保守性手术治疗,以保存生育能力。
  此外,继发性痛经病因有:先天性子宫畸形(包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等)、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。
  除痛经外,月经期伴有体温升高者应考虑盆腔炎。带宫腔节育器痛经者占带器妇女的5%左右。如无感染情况,痛经发生原因可能是节育器刺激内膜,PGs释出过多导致子宫肌肉收缩过强所致。
  子宫畸形、生殖道下段完全阻塞之病人,可出现周期性下腹部疼痛,初潮年龄已过仍无月经来潮,而其他第二性征发育情况正常。周期性下腹疼痛乃继发于生殖道积血,一般在乳房发育开始后2~3年内出现。生殖道畸形阻塞、处女膜闭锁及阴道横隔,通过妇科检查很易得到诊断。而如融合缺陷形成一侧生殖道阻塞、对侧通畅者则较难诊断,如未分离之双子宫、一侧阴道盲端或有一与阴道不相通的残角子宫,这类病人有渐渐加重的痛经史,扪诊可触得肿块,易误诊为阴道囊肿或卵巢肿瘤。
  腺肌病、内膜息肉及子宫肌瘤均较罕见于青春期少女。由这类病变诱发之痛经常在25岁后出现,疼痛类型不定,疼痛持续时间较长。

凡在经期或经期前后出现下腹痛,影响工作或健康者,称为“痛经”。痛经可分原发性和继发性痛经两种。对于继发性痛经应进行病因治疗。对于原发性痛经疼痛剧烈时,可用“阿托品”0.5毫克,肌内注射,或用“阿司匹林”等止痛药进行对症治疗;也可用孕激素疗法,如口服“炔诺酮”2.5—5毫克或”甲地孕酮”4—8毫克,每日一次,于月经第5日开始,连服22日停药,可用3个周期。还可用“黄体酮”10—20毫克肌肉注射,每日一次,于月经来潮前7日开始,连用5日;并可选用雌激素疗法,如“己烯雌酚”每次口服0.5—1克,每日一次,于月经周期第6日开始,连用20日。

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