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关于二、中风先兆潜证的问题

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关于二、中风先兆潜证的原因,关于二、中风先兆潜证的相关知识。     中风与肝肾及痰瘀的关系最大,如《素问·通评虚实论篇》曰:"偏枯……甘肥贵人,高粱之疾也"。又如《临证指南医案》华岫云按:"肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起。"朱丹溪则曰:"半身不遂,大率多疾"(《丹溪心法·论中风》)。

    但中风一病虽与风火痰瘀皆密切相关,然却以内虚为本,故《灵枢·刺节真邪》曰:"虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯"。祖国医学对中风病机的认识,从"外风"到"内虚邪中"到"非风"的过程,实际上是中风病机学的发展过程。因此,其先兆潜证以肝肾阴虚潜证及痰浊瘀阻潜证为常见。

    (一)肝肾阴虚先兆潜证

    肝木赖肾水的滋养,如肾阴虚水不涵木,则易导致肾阴下亏,肝火上亢,该型常为"中脏腑"(出血性脑血管意外)的远期潜证,即形体偏瘦、头痛眩晕、耳鸣目糊、夜热盗汗、遗精带下、腰酸膝软、咽干颧红、舌质偏红、脉弦细等仅偶见一、二,便足以说明之。

    阻截治则 滋水涵木、柔肝熄风,方用滋水涵木饮:大生地、白芍、玄参、龙骨、牡蛎、龟板、牛膝、佛手,或镇肝熄风汤:怀牛膝、生赭石、生龟板、生龙骨、生牡蛎、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。

    (二)痰浊瘀阻先兆潜证

    痰浊瘀阻证与痰瘀互结证不同,前者病机以痰为主,后者则以瘀为要。作为中风潜证的痰浊瘀阻型,是以痰浊挟瘀为患,痰为病根,瘀为继发性病因,并且多为内源性痰浊,症见形体肥腴、头晕目眩、痰多涎粘、脉弦滑、舌苔腻等。阻截治则 豁痰逐瘀、平肝化浊,方用云连温胆汤:黄连、茯苓、法夏、枳实、竹茹、陈皮、甘草加生龙骨、生牡蛎、泽泻、山楂、荷叶,或《济生方》导痰汤:半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、南星加生龙骨、生牡蛎、泽泻、荷叶、山楂等化痰去脂浊药。

    (三)气虚血瘀先兆潜证

    气虚血瘀是中风的主要潜证之一,内虚是中风之本,故明·张景岳指出:"本皆内伤积损颓败而然"又有形容中风犹如巍峨大厦之倾倒者。清·王清任《医林改错》提出了中风的气虚血瘀机制,并立著名的补阳还五汤治疗。实践中,气虚血瘀潜证确也较多,尤其为中风"中经络"(缺血性脑血管意外)的远期潜证,即表现为头昏乏力,健忘失眠,肢软指麻,脉象沉涩,舌质偏暗有瘀点等。

    阻截治则 益气化韧,方用益气通瘀汤:党参、丹参、赤芍、葛根、地龙重者可用王清任补阳还五汤:黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花。 (文章出处:《中医疾病预测学》)
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