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关于四、异常汗的信号意义的问题

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关于四、异常汗的信号意义的原因,关于四、异常汗的信号意义的相关知识。     汗出异常每为阴阳偏盛的征兆,如《内经》曰:"阳加于阴谓之汗。"汗为精气所化,汗的状况反映着阴阳的协调。所谓"阳加于阴",即阳气作用于阴精,指汗属阴液,汗的化生须赖阳气的正常作用。如阳气过亢、逼阴液外出,阳气不固致阴液失于约束,以及虚阳散越致阴液外亡等皆可导致汗出(临床上属阳盛汗出、阳虚自汗及阳亡汗出)。同样,阴加于阳亦可导致汗出,阴阳是互根的,阴虚则阳无以化,阳虚则阴无以生,阳作用于阴,阴亦同样作用于阳,所谓"阴虚者,阳必凑之"。汗虽发于阴而实出于阳,如阴虚不敛阳而盗汗自出或阴盛阳虚而亡汗外泄。因此,汗的变化可示为阴阳协调的指示器。实践中,自汗多预报阳虚,气虚,盗汗则提示阴虚、血虚。

    汗亦为营卫失调的标志,卫的阳,营为阴,卫司汗孔的开阖,营为汗液的化生基础,营卫的和调是汗液正常的前提。临床上无论营弱卫强或卫弱营强皆可导致汗出,张仲景《伤寒论》对营卫失调的出汗,作了精辟的论述。如95条"太阳病、发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。"又如53条"病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。"皆指出了汗出与荣卫失调的关系。

    汗除了为阴阳失调,营卫失调的征兆外,在风、火、痰、瘀四大病证中,汗出异常亦是一个重要标志,如汗多为风病的一个突出征象,因风主疏泄,如《素问·风论》曰:"肺风之状,多汗恶风……心风之状,多汗恶风,……肝风之状,多汗恶风……脾风之状,多汗恶风……肾风之状,多汗恶风……胃风之状,颈多汗恶风,……首风之状,头面多汗恶风。"痰证亦多汗,特点为伴有呕恶头眩,汗时出时缓,多发生于久咳宿喘病,其机制因于痰遏阻肺,肺气被耗致卫气失固而汗出,多伴有苔腻、脉滑、咳痰之症。火证的多汗,多出于头额,因火性上蒸之故。如胃家实,火气上冒则头汗出,特点为汗出如蒸。齐颈而还则为瘀血的信号。如蓄血头汗出,特征是齐颈而还,伴小便不利,渴而不能饮。此外,汗也常为湿病的征兆,如伤湿自汗,以绵绵自汗为特征,其机制为湿阻于脾,致脾运失常,津不能化气而成汗液之故,出汗部位亦多在头额,如《类证治裁·汗症》曰:"湿邪搏阳,亦汗出头额"。

    尤值一提的是,汗对心病有独特的预报意义,"心为汗"(《素问·宣明五气篇》),汗为心之液,故前贤有"诸种汗症,皆属心病"之言。心肺主宗气的运行,宗气为营卫之气所组成,卫气主玄府之开阖,如《灵枢·本藏》曰:"卫气者,……肥腠理,司关阖者也。"故宗气不足则汗液外泄,临床上汗大出伴气短者多为宗气不足心阳虚的前兆。

    胸前两乳中膻中穴部位汗出称之为心汗,为劳心过度之信号。如《杂病源流犀烛·诸汗源流》记载:"思虑太过,当心一片津津,而汗从心自出,名曰心汗,宜天王补心丹"。

    此外,不独心劳可致心汗出,五脏过劳皆可致汗出,故别论》曰:心汗出亦可为五脏先虚的标志。如《素问·经脉"饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾"。 (文章出处:《中医疾病预测学》)
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