关于辨证分型中药治便秘的原因,关于辨证分型中药治便秘的相关知识。
老年性便秘主要指老年人大便秘结不通 ,多由大肠积热 ,或气滞、或寒凝、或燥结、或阴阳气血津液亏虚 ,使大肠的传导功能失常所致。中医辨证临床上有虚秘、实秘、气秘、血秘和热秘之分 ,应在医生的指导下辨证、合理用药。
气虚便秘型
便秘不畅 ,大便并不干硬 ,虽有便意 ,但临厕努挣 ,艰涩难出。挣则汗出气短 ,便后乏力 ,神疲乏力 ,行动喘促。舌边有齿痕 ,苔薄 ,脉濡或浮大无力。治宜补气润肠 ,方用黄芪汤加减 :生黄芪 25克 ,党参、麻仁各 15克 ,白术 30～ 60克 ,陈皮 4. 5克 ,蜂蜜 (冲 )20克 ,枳实 30克 ,炙草、桔梗各 10克。
加减 :1、咳逆短气者 :加杏仁 12克 ,炙紫菀15克 ,白前 10克。 2、气虚下陷脱肛者 ,可加升麻 ,柴胡以补气升陷。 3、气虚日久 ,宜兼补肾 ,加熟地 25克 ,核桃肉、杜仲各 12克。
血虚便秘型
大便秘结 ,干燥坚实 ,神疲乏力 ,心悸 ,舌持淡红 ,脉象细涩。治宜养血润燥。方用润肠丸 :当归 20～ 50克 ,生地 25～ 50克 ,川芎 10克 ,苁蓉 12～ 20克 ,桑椹子 15～ 30克 ,生首乌3 0～ 60克 ,羌活 4. 5～ 10克 ,麻仁 15克。加减 :1、若血虚有热 ,兼见口干心烦、苔剥 ,脉剥 ,脉细数 ,宜加知母 15克 ,丹皮 30克 (后入 ),川贝母 10克 ,苦参 12克。清热润肠。 2、若热退而大便仍干燥者 ,可加松子、板子仁、杏仁各 30克 ,郁李仁 6克。
阴虚便秘型
大便秘结 ,燥结坚硬 ,头晕耳鸣 ,腰膝酸软 ,耳鸣目眩 ,口干不渴 ,五心烦热 ,舌红绛 ,脉细而数。治宜滋阴润肠。左归丸加减 :
生地、龟板各 12～ 20克 ,熟地、山茱萸各12克 ,黄精 30克 ,玉竹 15克 ,天麦冬 15～ 30克 ,川牛膝 10克。
加减 :若口渴喜饮 ,加生石膏 30克 ,知母15克 ,花粉 15～ 20克 ,制川军 4. 5～ 10克 (先下 )。
阳虚便秘型
大便艰涩 ,难以排出 ,小便清长 ,四肢欠温 ,或腰腹冷感 ,喜热畏寒 ,或腹中气攻冷痛。舌质淡 ,苔白润 ,脉沉迟。治宜温润通便。方以济川煎为主 :
当归 9～ 15克 ,牛膝 9克 ,肉苁蓉 6～ 9克 ,泽泻 4. 5克 ,升麻 1. 5～ 3克 ,枳壳 3克。加减 :1、气虚者 ,加人参。 2、如有火者 ,加黄芩。 3、如肾虚者 ,加熟地 ,虚甚者 ,枳壳不用。4、如腹中冷痛 ,减去升麻 ,加附子、干姜、制大黄。
脾约热秘型
大便干结 ,小便短赤 ,面红身热 ,口干、或兼有腹胀纳差。舌红 ,苔黄燥 ,脉涩数。治宜清热润肠。方用麻子仁丸 :
麻子仁丸 9克 ,每日 1～ 2次。
气滞便秘型
大便秘结 ,欲便不得 ,噫气频作 ,胸胁痞满 ,胃纳减少 ,甚则腹胀。舌质红 ,苔黄腻 ,脉弦。理气行滞 ,方用六磨汤加减 :
沉香片 3克 (后下 ),木香 4. 5～ 9克 ,乌药、槟榔、枳壳各 10克 ,生大黄 3～ 9克 (后下 )。加减 :如服后大便通畅 ,去大黄。若日久气郁化火 ,兼见口苦咽干 ,可改用更衣丸 ,以泻火通便为主。
津液亏损型多见于老人热病之后 ,大便秘结 ,坚而不畅 ,口干舌燥 ,神疲乏力。舌红苔光 ,脉细带数。证属热病伤津 ,肠燥枯涸。治宜增液汤加减 :玄参 30克 ,生地、麦冬各 24克。
寒秘型
大便艰涩 ,难以排出 ,小便清长 ,四肢不温 ,或腰膝有冷感 ,或腹中冷痛。治宜温通开秘。方用半硫丸。
半硫丸 3克 ,每日 1～ 2次。
老年性便秘主要指老年人大便秘结不通 ,多由大肠积热 ,或气滞、或寒凝、或燥结、或阴阳气血津液亏虚 ,使大肠的传导功能失常所致。中医辨证临床上有虚秘、实秘、气秘、血秘和热秘之分 ,应在医生的指导下辨证、合理用药。
气虚便秘型
便秘不畅 ,大便并不干硬 ,虽有便意 ,但临厕努挣 ,艰涩难出。挣则汗出气短 ,便后乏力 ,神疲乏力 ,行动喘促。舌边有齿痕 ,苔薄 ,脉濡或浮大无力。治宜补气润肠 ,方用黄芪汤加减 :生黄芪 25克 ,党参、麻仁各 15克 ,白术 30～ 60克 ,陈皮 4. 5克 ,蜂蜜 (冲 )20克 ,枳实 30克 ,炙草、桔梗各 10克。
加减 :1、咳逆短气者 :加杏仁 12克 ,炙紫菀15克 ,白前 10克。 2、气虚下陷脱肛者 ,可加升麻 ,柴胡以补气升陷。 3、气虚日久 ,宜兼补肾 ,加熟地 25克 ,核桃肉、杜仲各 12克。
血虚便秘型
大便秘结 ,干燥坚实 ,神疲乏力 ,心悸 ,舌持淡红 ,脉象细涩。治宜养血润燥。方用润肠丸 :当归 20～ 50克 ,生地 25～ 50克 ,川芎 10克 ,苁蓉 12～ 20克 ,桑椹子 15～ 30克 ,生首乌3 0～ 60克 ,羌活 4. 5～ 10克 ,麻仁 15克。加减 :1、若血虚有热 ,兼见口干心烦、苔剥 ,脉剥 ,脉细数 ,宜加知母 15克 ,丹皮 30克 (后入 ),川贝母 10克 ,苦参 12克。清热润肠。 2、若热退而大便仍干燥者 ,可加松子、板子仁、杏仁各 30克 ,郁李仁 6克。
阴虚便秘型
大便秘结 ,燥结坚硬 ,头晕耳鸣 ,腰膝酸软 ,耳鸣目眩 ,口干不渴 ,五心烦热 ,舌红绛 ,脉细而数。治宜滋阴润肠。左归丸加减 :
生地、龟板各 12～ 20克 ,熟地、山茱萸各12克 ,黄精 30克 ,玉竹 15克 ,天麦冬 15～ 30克 ,川牛膝 10克。
加减 :若口渴喜饮 ,加生石膏 30克 ,知母15克 ,花粉 15～ 20克 ,制川军 4. 5～ 10克 (先下 )。
阳虚便秘型
大便艰涩 ,难以排出 ,小便清长 ,四肢欠温 ,或腰腹冷感 ,喜热畏寒 ,或腹中气攻冷痛。舌质淡 ,苔白润 ,脉沉迟。治宜温润通便。方以济川煎为主 :
当归 9～ 15克 ,牛膝 9克 ,肉苁蓉 6～ 9克 ,泽泻 4. 5克 ,升麻 1. 5～ 3克 ,枳壳 3克。加减 :1、气虚者 ,加人参。 2、如有火者 ,加黄芩。 3、如肾虚者 ,加熟地 ,虚甚者 ,枳壳不用。4、如腹中冷痛 ,减去升麻 ,加附子、干姜、制大黄。
脾约热秘型
大便干结 ,小便短赤 ,面红身热 ,口干、或兼有腹胀纳差。舌红 ,苔黄燥 ,脉涩数。治宜清热润肠。方用麻子仁丸 :
麻子仁丸 9克 ,每日 1～ 2次。
气滞便秘型
大便秘结 ,欲便不得 ,噫气频作 ,胸胁痞满 ,胃纳减少 ,甚则腹胀。舌质红 ,苔黄腻 ,脉弦。理气行滞 ,方用六磨汤加减 :
沉香片 3克 (后下 ),木香 4. 5～ 9克 ,乌药、槟榔、枳壳各 10克 ,生大黄 3～ 9克 (后下 )。加减 :如服后大便通畅 ,去大黄。若日久气郁化火 ,兼见口苦咽干 ,可改用更衣丸 ,以泻火通便为主。
津液亏损型多见于老人热病之后 ,大便秘结 ,坚而不畅 ,口干舌燥 ,神疲乏力。舌红苔光 ,脉细带数。证属热病伤津 ,肠燥枯涸。治宜增液汤加减 :玄参 30克 ,生地、麦冬各 24克。
寒秘型
大便艰涩 ,难以排出 ,小便清长 ,四肢不温 ,或腰膝有冷感 ,或腹中冷痛。治宜温通开秘。方用半硫丸。
半硫丸 3克 ,每日 1～ 2次。