四诊法的奠基人--扁鹊

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     四诊法的奠基人--扁鹊

    四诊法的奠基人--扁鹊(一)

    “四诊法”(望、闻、问、切)是中医诊病的基本方法。春秋战国时代的民间医生扁鹊，对四诊法的形成与确立，曾经作出了巨大的贡献。

    “天下言脉者，由扁鹊也”

    扁鹊，原姓秦，名越人，渤海郡鄚(m6)州(现在河北省任丘县)人，关于他的出生年月，有人认为他是公元前5世纪人，也有人主张他是战国中期的历史人物。他的出身现在已无从查考了，但知他青年时代曾经在客馆里作过舍长(管理员)。当时，在他的客馆里有一个很有学问的名叫长桑君的旅客，扁鹊对他很尊敬。长桑君经过长期考察，也觉得扁鹊是一个可造就的人，决定将自己的医术传授给他。有一天，长桑君把扁鹊唤到自己房中，对他说："我有许多秘方，现在我已经老了，准备将这些秘方传授给你!"扁鹊听后欣然地拜长桑君为师，经过十多年的勤奋学习与反复实践，他终于掌握了长桑君的全部医术，成为当时出色的医生。

    司马迁在《史记·扁鹊仓公列传》中介绍了许多扁鹊的事迹。据记载，扁鹊有一次行医来到陕西的虢国，听说虢太子突然死亡，已半天，尚未入殓，人们正忆着为太子筹备丧事。扁鹊从中庶子(侍从官)那里了解到虢太子发病经过，死后症象，他觉得很可疑，于是他对中庶子说："看来太子还没有真死，我能够救活他。"经扁鹊说服，中庶子才入宫报告虢君，虢君在惊疑中将扁鹊请入宫内，扁鹊当即对太子进行了详细的诊察，发现病人尚有微弱的呼吸，两股内侧还有温热，扁鹊断定太子不是真死，当时他对周围队说：“太子因为脉乱，故病体静如死状，此称为’尸厥症’(现代医学称为休克或虚脱)。”扁鹊立即叫徒弟子阳用针来针刺三阳五会(即百会，在颅顶正中直两耳尖)等穴位，太子不久便苏醒了。他又命徒弟子豹在两胁下用温热药进行热敷，再以汤药调养20日，终于使太子恢复了健康。虢君对此万分感激，他赞扬扁鹊说：“先生真有起死回生的本领啊!如果没有先生赶来救治，我的儿子早就埋到坑里去了。”扁鹊却谦逊地说：“我不能使死人复活，太子能活过来，是因为他本来就没有死啊!我不过是把生命垂危的太子治好了而已。”

    从以上记载，知道扁鹊已综合地应用"切脉、望色、听声、写形(问诊)“等四大诊术来诊察病情。在治疗上，则根据病人的具体情况，采用针灸、按摩、烫贴和汤药等不同方法。由于扁鹊在诊断上掌握了切脉诊病法，因此，司马迁高度赞扬他说："至今天下言脉者，由扁鹊也。”

    扁鹊不仅精于切脉，又善于望诊。据载，扁鹊有一次来到齐国的都城临淄，齐桓侯田午接见了他，扁鹊通过察言观色，看出齐桓侯有病，当时他对桓侯说：“君有疾，目前尚在腠理(即比较浅表的疾病)，如不早治，病势将内攻。”桓侯听了不以为然地说：“我根本没有病啊!”扁鹊走后，桓侯对他左右的人说：“医生都是好名利的，他们故意把没有病的人说成有病，借此来邀功请赏。”隔了五天，扁鹊又见到桓侯，他对桓侯说：“你的病已经到了血脉，再不治.将会更加严重。”桓侯听了很不高兴。又隔了五天，当扁鹊看到桓侯时，又郑重地对他说：“你的病已经蔓延到肠胃，再拖延下去，恐怕要来不及医治了。”“这回桓侯听了很生气，仍然不理睬扁鹊。又过了五天，当扁鹊遥遥地望见桓侯时，知道病已发展到不可医治的阶段了，立即避而他去。这时桓侯派人去问他。扁鹊回答说：“病在腠理，应用汤药、热熨就可以治好了；病在血脉，可用针灸治好；病入肠胃内脏，可以内服酒醒汤药治好；现在桓侯的病到了骨髓，已没有办法治好了，所以我只好躲开。”又过了五天，桓侯果然感到自己不舒服了，他急忙派人去找扁鹊，这时扁鹊已离开齐国到了泰国。不久，齐桓侯病死了。

    故事表明扁鹊对疾病的认识，已能由外及里，由浅入深，并能根据疾病发展的不同阶段，采取不同的治疗措施。另一方面，表明扁鹊已具有防微杜渐的早期诊断、早期治疗的思想。司马迁因此写下：“使圣人预知微，能使良医早从事，则疾可已，身可活也。”

    四诊法的奠基人--扁鹊(二)

    六不治

    扁鹊生活的年代里，巫医掌握着相当的权力，有很多奴隶贵族仍相信巫术迷信。因此，医与巫之间的斗争是当时医学领域里斗争的焦点。

    扁鹊在医疗活动过程中提出了“六不治”的原则，即"骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并藏，气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。"这六条原则，在当时来说，具有重大的进步意义。

    扁鹊出身贫贱，是一个民间医生，他对于奴隶主贵族骄奢淫逸的生活及其蛮横跋扈的作风是深恶痛绝的。对于“信巫不信医”的人，扁鹊则与他们进行坚决的斗争。据史籍记载，扁鹊朝见秦武王时，武王请他看病，扁鹊认为武王的病必须进行割治手术。但是，在武王左右的巫师与庸医们却对武王说：“君王的病在耳朵前面，眼睛下方，除之未必妥当，将使耳不聪，目不明。”武王轻信巫师的话，并将这个意见转告了扁鹊，扁鹊听后十分气愤，将他手中的砭石抛到地上，当即回答说：“君皇应与有知识的人一起谋事。如果与无知的人商量，是必定要失败的。”扁鹊之发怒，一是因为秦武王“骄恕不论于理”；二是认为秦武王偏信巫师庸医的话，这种态度反映了扁鹊“六不治”的坚定立场与鲜明态度。

    人民的怀念

    扁鹊生前周游各地，足迹遍及现在的河北、河南、山东、山西和陕西等地。在行医过程中，他能根据人民的需要“随俗为变”。当他来到邯郸时，听说那里重视妇人，便为“带下医”(即妇科)；到雒阳时，听说周人爱老人，便为“耳目痹医”(五官科)；到咸阳时，说秦人爱小儿，便为“小儿医”。说明扁鹊当时已掌握各科医学知识，且能根据人民的需要，努力为人民解除疾苦。但是，扁鹊仍深感自己医疗技术的不足，曾感慨地说："人之所以病，病疾多；医之所病，病疾少!"

    扁鹊是当时杰出的医生，但是，他的高超医术引起御医们的妒嫉，秦武王的太医令李醯自知医术不如扁鹊，便派入暗杀了扁鹊。扁鹊逝世了，但是他的医疗活动给人民留下了深刻的印象，在他出生的地方及足迹所到之处，人民为他建陵墓、立碑石、筑庙宇，以此来表达对他的崇敬。在任邱县鄚州镇，至今尚有药王庙遗迹，药王庙后有扁鹊墓，鄚州东门外有扁鹊故宅，今仍称之为药王庄。又如河北内丘县，相传扁鹊到过那里，人民把其中的一座山改名为鹊山，山坡上建有扁鹊庙，人们把庙前的一座大石桥改名为"回生桥"，可见人民对他的敬仰了。

    据史籍记载，扁鹊著有《扁鹊内经》、《扁鹊外经》；只可惜都已失传了。现存的《难经》一书，题名秦越人撰，实为后人托名，成书于东汉以前(一说在秦汉之际)。扁鹊的学生在史册上具名的有子阳、子豹、子同、子明、子游、子仪、子越、子术、子容等人，其中的子仪还著有《子仪本草》。

    扁鹊的史迹散见于战国、秦汉的典籍中。据《韩非子·喻老篇》所载，扁鹊望蔡桓侯疾；蔡桓侯在位时间是公元前714年一公元前684年。据裴骃《史记集解》，齐桓侯即田和之于田午，年代在公元前375年 ~ 公元前356年。扁鹊治虢太子疾，历史上有北、南、小、东四个虢国，南虢最后灭亡，时间在公元前655年。扁鹊活动的下限年代，见于《战国策·秦策》扁鹊诊秦武王疾，秦武王在位时间是公元前310年一公元前306年。可见文献上记载的扁鹊，活动年代长达四个世纪之久。因此，人们对扁鹊的活动年代出现了分歧的意见，有说扁鹊是公元前7世纪人，有说是公元前5世纪人，有说是公元前3、4世纪人，有的甚至怀疑扁鹊的存在，谓扁鹊是神话中的人物。

    我们知道春秋战国时代正是我国医学处于变革时期，医与巫之间展开了剧烈的斗争，经验医学要战胜巫术迷信，决非一人一时所能完成；四诊法的确定，也非个别医家所能完善。战国时代当有一大批杰出的民间医生在各处活动，其中包括名为秦越人之扁鹊，通过他们不懈的努力，一方面战胜了巫师，另一方面积累了经验，为战国秦汉之间祖国医学理论体系的确立奠定了基础。据传周秦间凡良医皆称扁鹊，古代著作家根据各自的见闻记载扁鹊的事迹(难免有夸张、渲染之词)，司马迁摭拾古书，他不知道扁鹊并非一人。因此，在扁鹊的史迹上出现了年代上的漫衍。如果一定要把扁鹊说成是个别人物，就会在史料取舍上发生困难，也不能说明当时医学发展的历史趋势；否认扁鹊的存在，也是毫无根据的。 (文章出处：生物谷)