关于脑室镜下治高血压脑出血的问题

    本报讯 (记者陈茂梁通讯员徐世伟 )浙江大学医学院附属第二医院开展在脑室镜下治疗高血压脑出血新技术 ,迄今已治疗了 47例危重患者 ,其中 38例获得成功。

    高血压脑出血是高血压病最严重的并发症 ,年发病率达 12/10万～ 35/10万人,占所有脑卒中的 8%～ 14%,死亡率高达 43%～ 51%,存活者也不同程度地丧失了生活能力。因此 ,寻找有效的治疗方法 ,降低高血压脑出血的死亡率和病残率 ,一直是急诊科和神经科医师们的探索方向。

    高血压脑出血的常规治疗是采用内科保守疗法 ,但治疗效果一直未有明显提高。目前医务界普遍认为 ,手术治疗中 ,重型高血压脑出血可降低死亡率及减轻病残程度 ,提高存活者的生活能力。从常规的开颅血肿清除到钻颅血肿穿刺引流 ,高血压脑出血的外科治疗正朝着微创伤、早期甚至超早期手术的方向发展。近年 ,由于脑室镜技术的快速发展 ,利用神经内窥镜技术治疗高血压成为新的治疗手段。

    浙医二院于 19 9 9年 9月起组成了以神经外科专家陶祥洛教授为主的脑室镜治疗小组,在浙江省首家开展在脑室镜下治疗高血压脑出血 ,至今已收治 47例危重患者。这些病人的脑出血量从 20毫升至 120毫升不等 ,大部分患者在发病的 7～ 72小时内进行了手术,结果有 38例患者获得成功救治 ,成活率达 81%以上 ,且致残率和致残程度都有显著下降。