关于眼底出血的原因及治疗的问题

    副主任医师 耿淑兰 [本专栏作者系河北以岭医药研究院 (原石家庄开发区医药研究所 )附属医院医生 ]

    眼底出血是许多眼底血管性病变的一种共同的表现。全身性血管、血液性病变都可以从视网膜及其血管反应出来 ,同时也可直接引起视网膜的出血性病变。

    引起眼底出血的原因可分为全身和局部两大类。

    全身性病变大致有糖尿病性视网膜病变 ,高血压性视网膜病变 ,肾病性视网膜病变 ,妊娠中毒性视网膜病变 ,甚至血液系统疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血。局部病变是指眼底本身病变。如视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎病变、视网膜血管瘤、视网神经血管炎 ,以及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变 ,中心性视网膜脉络炎等脉络膜新生血管性病变。

    另外 ,老年人常常发生的玻璃体后脱离时 ,因玻璃体引牵视网膜出现裂孔 ,而伴发出血。眼底出血的患者 ,依照出血量的多少 ,出血部位不同而产生不同的症状。如果出血量少 ,视网膜周边部可能没有明显症状 ,如糖尿病性视网膜病变和视网膜血管在早期往往忽略 ;如出血量多 ,患者可感到眼前有浮动黑影 ,甚至视线完全被黑影所遮挡 ,仅剩光感 ;如出血位于视网膜中心 (黄斑区 ) ,患者中心视力丧失 ,即中心区视物不清有暗影遮挡 ,周边尚有部分视力。对于视网膜血管出血的治疗 ,一般采用激光疗法 ,以及选用止血剂、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等药物治疗 ,但效果不够理想。中西医结合治疗眼底出血 ,即调和五脏气血阴阳 ,行气化瘀通络 ,并且在治疗引发眼病的高血压、糖尿病等原发病的基础上 ,治疗眼底出血这一病标 ,应用祛瘀明目丸 ,标本兼治 ,临床收到较好效果。