便秘是一种常见病 ,近年来 ,随着人们饮食精细化、缺少运动和精神压力的加大 ,便秘的发病率呈陡然上升趋势。全国第三批名老中医、河南中医学院一附院肛肠病诊疗中心张东岳教授认为 ,便秘以虚证居多 ,应当“以补为通”来解除。他特别提醒患者 ,患了慢性便秘 ,最好先不要急着找药方 ,更不能见便秘不分青红皂白就用泻药 ,应当首先检查一下自己属于哪种便秘 ,做到心中有数 ,也好对证用药。
随着检测手段的逐步现代化 ,便秘的病因已基本探明 ,主要分为以下 3种 :一是慢传输型便秘。此种便秘多由于结肠传导无力 ,或过长、扭曲、下移所致 ,表现为大便次数少或无便意感 ,粪便坚硬 ,排出困难 ,多见于年老体弱或育龄期妇女。二是出口梗阻型便秘。这种便秘病人原有痔疮、肛窦炎、直肠炎等肛肠疾病 ,由于长期受慢性炎症刺激 ,导致肛门处肌肉 (耻骨直肠肌 )肥厚痉挛 ,或直肠前突 ,松弛下移 ,形成肛门不完全性堵塞 ,表现为“开门”困难 ,病人排便显得格外费力 ,不少人诉说自己每天如厕就像打一场大仗 ,甚至蹲一个小时也排不出大便。即使排出 ,还常有排不净或下坠感。这种长期便秘造成的粪结石 ,小的似鸡蛋 ,大的有拳头般大 ,嵌塞在直肠部 ,需一点点掏出或手术解决。第 3种是混合型便秘 ,兼有以上两种类型的特点。
对于便秘的治疗 ,张东岳主张“以补为通”。如对年老久病、产后血虚等所致的津液不足、肠蠕动无力所致的慢传输或出口梗阻型便秘 ,需用补气养血、润肠通便法 ,以增强肠蠕动功能。张东岳指出 ,那种见便秘不分青红皂白就用果导、番泻叶等泻药的做法是不可取的。泻药可以临时、间断使用 ,但如长期使用 ,会形成依赖性 ,影响营养物质的吸收 ,降低人体免疫力。因此 ,张东岳建议顽固性便秘病人查明病因后 ,接受一个月左右的中医药辨证治疗 ,待取得疗效可将汤剂改为中成药调理一段时间。对于出口梗阻型便秘 ,如用药效果不明显 ,可考虑手术治疗。如肛门处肌肉过于肥厚 ,可以手术松解。
张东岳总结自己多年临床经验 ,根据中医辨证分型 ,将便秘分为津液不足、气机郁滞、脾肾两虚、燥热内结 4种类型治疗。
津液不足型临床特点是大便秘结 ,结块成团 ,色多褐黑 ,三五日排便一次 ,粪便量少 ,气味甚臭。患者多伴有头晕头痛 ,心烦易怒 ,失眠体倦 ,口干舌燥 ,五心烦热 ,食不知味 ,舌红少津等症状。治则为滋阴养血 ,增液润肠 ,也就是“增水行舟”法。药物选用生地黄、白芍、当归、川芎、肉苁蓉、何首乌等。
气机郁滞型此型便秘属于慢传输型便秘。中医认为 ,肺主气 ,“与大肠相表里” ,“气内滞而物不行” ,故临床表现为传导迟缓。粪便虽不燥结 ,但排出困难 ,伴有胸胁痞满 ,头重困倦 ,腹胀肠鸣 ,矢气嗳气等证。治则为升清降浊 ,理气行滞 ,即开上窍通下窍、理气开郁的“提壶揭盖”法。药物选用苏子、制半夏、前胡、厚朴、陈皮、栝楼仁、莱菔子等。
脾肾两虚型此型便秘亦属于慢传输型便秘。因结肠传导推送无力 ,故粪蓄肠间 ,而无便意 ;或虽有便意而努挣乏力 ,排便十分困难 ,许多患者需长期依赖泻药方可排便。便后乏力不堪 ,伴有头晕气短、腰酸背痛、腹胀喜按、纳呆食少等证。治则 :补脾益肾 ,培元通便。药物选用当归、白芍、何首乌、锁阳、熟地、火麻仁等。
燥热内结型这一证型患者多因过食辛辣厚味所致。表现为大便燥结味臭 ,口臭唇疮 ,小便短赤 ,舌苔黄燥 ,常伴有肛门灼热胀痛 ,食少腹胀等。治则 :清热泻火 ,苦寒泻下。药物选用大黄、芒硝、厚朴、枳实、当归、莱菔子等。
张东岳教授还推荐了一个简单有效的治疗便秘验方“槐米茶” :槐米 20克 ,胖大海 2～ 3枚 ,肉苁蓉 30克。使用方法是 ,将 3味药放置带盖茶杯内 ,沸水冲入 ,加盖泡 10～ 15分钟 ,当茶频频服用。如果是学生或小儿 ,可稍煎一下放瓶内 ,带到学校或幼儿园服用。此方功效为清热宣肺 ,润肠通便。方中用槐米、胖大海清热、凉血、润肺 ,肉苁蓉滋阴润燥 ,药味平和 ,适用于各种年龄段便秘患者 ,孕妇服用也无妨。
（来源：777健康网）