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不稳定性心绞痛与血管活性肽的相关性
来源：寻医问药网 寻医问药网
单位：王文清(空军总医院心血管内科,北京 100036)；刘朝中(空军总医院心血管内科,北京 100036)；谈维洁(空军总医院心血管内科,北京 100036)；孙晓丽(空军总医院心血管内科,北京 100036)；黄从春(空军总医院心血管内科,北京 100036)；毛树森(空军总医院心血管内科,北京 100036)；江一清(空军总医院心血管内科,北京 100036)
关键词：心绞痛，不稳定型；血浆内皮素；降钙素基因相关肽；神经肽Y；P物质
心脏杂志000303摘 要:目的:探讨不稳定性心绞痛(UAP)与血管活性肽的相关性。方法:观察42例UAP患者心绞痛发作前后血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)及P物质(SP)的变化,并和20例正常人对照。结果:当心绞痛发作时,UAP患者血浆ET,NPY,SP均较前明显升高(P<0.05),CGRP含量下降;随着心绞痛的缓解,血浆CGRP开始升高,ET,NPY和SP均于3 d后恢复至发作前水平。结论:UAP的发生与血管活性肽的变化密切相关,血管活性肽对维持冠脉舒张和循环有重要意义。
中图分类号:R541.4 文献标识码:A
文章编号:1005-3271(2000)03-0172-02
The relation of plasma vasoactive peptide concentration with UAP
WANG Wen-qing,LIU Chao-zhong,TAN Wei-jie,SUN Xiao-li,HUANG Cong-chun,MAO Shu-sen,JIANG Yi-qing
(Department of Cardiology,Airforce General Hospital,Beijing 100036,China)
Abstract:AIM:To probe into relation beween unstable angina pectoris (UAP) and vasoactive peptide. METHODS:We investigated the variation of plasma concentration of endothelin (ET), calcitonin gene related peptide (CGRP),neuropeptide Y (NPY) and substance P (SP) in 42 patients with UAP and 20 healthy subjects. RESULTS:When angina pectoris attacked ET,NPY,SP increased (P<0.05). Concentration of CGRP decreased. After angina pectoris was relieved,ET,NPY and SP concentration decreased to pre-angina pectoris level in 3 days but CGRP concentration was still high. CONCLUSION:The variation of plasma vasoactive peptide concentration was not only related to UAP attack but also significant to the maintance coronary diastole and corculation.
Key woreds:angina，unstable;endothelin;calcitonin gene related peptide;neuropeptide Y;substance P
不稳定性心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)是心血管系统一种常见病,极易发展为急性心肌梗死,其发病机制与治疗方法一直是各国学者研究的一个热点。近年来,应用现代生物技术相继发现了许多参与生理、生化代谢的活性物质,而不稳定性心绞痛的病理改变可能与多种生物活性肽改变有关。本研究通过观察42例不稳定性心绞痛患者心绞痛发作前后血浆中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)及P物质(SP)的变化,进一步探讨UAP发生与血管活性肽及神经内分泌的关系。
1 对象和方法
1.1 对象 42例UAP患者(均行冠脉造影,其病变血管平均狭窄程度为93%±6%),男40例,女2例,年龄58±5岁。正常对照组20例,男12例,女8例,年龄44±3岁。
1.2 方法 全部病例均于心绞痛发作前、发作当时、发作终止及缓解后3 d取肘静脉血,测定血浆中ET,CGRP,NPY和SP浓度(放免药盒由华英放免技术研究所提供)。
1.3 统计学方法 数据以
±s表示,用t检验、方差分析。2 结果
与对照组比较,UAP患者在心绞痛发作前,有扩张冠脉作用的CGRP略低(P>0.05),收缩冠脉的ET,NPY和SP的浓度升高,其中ET的升高有显著性差异(P<0.05),NPY和SP的升高未达显著性意义(P>0.05),在心绞痛发作时,CGRP的降低有显著意义(P<0.05),ET的升高有非常显著的意义(P<0.01),NPY和SP的升高有显著意义(P<0.05)。缓解后3 d，各指标与发作前均无显著差别(P>0.05),见表1。
表1 心绞痛发作前后血管活性肽的变化 (mmol/L) 血管
正常
不稳定性心绞痛组(n=42)
对照组
活性肽
(n=20)
发作前
发作时
发作终止
缓解后3 d
ET
37±18
48±17c
91±9b
59±17a
49±15
CGRP
31±6
26±8
16±9a
38±8b
31±6
NPY
156±44
161±38
204±42a
169±43
160±38
SP
21.5±4.3
23.7±3.3
36.2±4.2a
28.8±1.3
25.8±2.2
与发作前比较,aP<0.05,bP<0.01;与正常对照组比较,cP<0.05
3 讨论
不稳定性心绞痛极易发展为心肌梗死。其发病率高,临床表现复杂,病理生理结果提示大多在冠脉粥样斑块破裂基础上形成血栓;冠脉造影显示大多呈多支严重病变及偏心狭窄;而冠脉痉挛又可诱发和加重冠脉血栓形成和急性心肌梗死[1,2].
本结果提示,心绞痛的发生和血管活性肽密切相关。迄今为止，发现ET是最强的缩血管物质[3],作为一个内源性致病因子参与了心肌梗死、心功能不全和高血压等疾病的发展过程,在UAP中的变化未见报道。作者的研究发现,UAP患者平时血浆中ET的含量就高于正常人,心绞痛发作时更加升高,而升高的ET可引起血管和冠脉收缩,又ET可促进血管紧张素Ⅱ的合成与释放,这正是心绞痛发生的重要原因。CGRP是目前已知最强的舒血管物质之一,且对缺血心肌有保护作用。UAP患者心绞痛发作时CGRP浓度下降,可能系对抗体内的ET有关;当心绞痛缓解后仍明显升高,CGRP有拮抗ET的生物效应。NPY作为一种神经递质或调质,可引起持久的平滑肌收缩,特别是冠脉血管收缩[4];且常与去甲肾上腺素一起共同释放,使心绞痛呈恶性循环;本研究结果亦证实了这一点。SP广泛存在于心血管系统中,对冠脉有内皮依赖性舒张作用,心绞痛发作时,SP的升高和ET呈正相关,ET和SP的降低对心绞痛的缓解具有重要作用[5]。总之,ET,CGRP,NPY及SP等血管活性肽的改变,对维持冠脉舒张和循环有特殊的意义。
参考文献:
[1] Lidon TP. Unstable angina:Pathogenesis,diagnosis and treatment[J]. Curr Probl Cardiol,1993,18(3):163.
[2] Lee RT,Schoen FJ. Pathology of unstable coronary plaque[A]. Rutheroford JD. Unstable angina[M]. New York:Marcel Dekker. Inc,1992:22.
[3] 黄益萍. 充血性心力衰竭患者血浆内皮素RIA[J]. 放射免疫学杂志,1996,9(1):20.
[4] Ogawa T. Platelet neuropeptide Y in spontaneously hypertensive rats[J]. J Hypertension,1992,10(8):765.
[5] Lechleitner P, Genser N. Calcitonin gene related peptide in patients with and without early reperfusion after acute myocardial infarction[J]. Am Heart J,1992,124(6):1433.
(收稿 1999-12-08) (文章出处：心脏杂志 2000年第3期第12卷)
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