关于ATP治疗阵发性室上性心功过速的临床观察的原因,关于ATP治疗阵发性室上性心功过速的临床观察的相关知识。 仇晓良
阵发性室上性心功过速(PSVT)是临床上常见的一种心律失常，通常无器质性心脏病的表现，不同性别与年龄均可发生，治疗时多用洋地黄、心律平、胺碘酮、异搏定，但往往效果不甚理想。近年来，我们用ATP快速静脉注射进行治疗，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：观察组男7例，女4例，年龄最大79岁，最小25岁，平均52岁，合并慢支炎肺气肿2例，无合并症9例。
1.2 诊断标准：全部病例均经心电图检查证实，发作时最快心率196次/分，最慢150次/分，先后经其他治疗方法效果不佳。
1.3 治疗方法：用ATP20mg加生理盐水5ml溶解后快速(5～10秒)静脉推注，即所谓弹丸式注射，共9例。用ATP20mg加50%葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静注2例。
1.4 疗效判定及结果：①显效：注射后10秒内终止发作，心率下降60次/分以上；②有效：注射后40秒内心率下降40次/分左右；③无效：心率无变化。本组经以上治疗后7例显效，2例有效，2例无效(为ATP稀释缓注者)。
2 讨论
PSVT多由折返机制引起。折返可发生在窦房结、房室结与心房。其中房室结折返性心动过速是最常见的PSVT类型。而ATP在体内水解成的腺苷酸具有很强的拟迷走神经和负性传导，负性频率作用，其主要对房室结产生明显抑制，故其除对终止PSVT具有作用快，副作用少的特点外，还对PSVT的发生部位有鉴别诊断意义。若PSVT迅速终止，则为经过房室结的折返通道，反之，为经过房室结外的旁路折返。
由于ATP在体内迅速分解而失活，半衰期<6秒，故要注意以下问题：①可根据病情重复给药，直至PSVT终止发作为止；②只需将ATP20mg加生理盐水3～5ml溶解后直接静脉注射，稀释则无效；③要快速静注，于5～10秒注完，慢注无效。
ATP有一定副作用，多为胸部压迫感，呼吸困难，面部潮红，低血压，眩晕，窦缓，房室传导阻滞等。但由于该药作用时间短，即使发生副作用也很快消失。本组有1例胸闷，1例面部潮红，2例轻度呼吸困难，均于2分钟内消失，其余病例无异常发生。
近来认为ATP对窦房结也略有抑制作用及兴奋支气管平滑肌作用，故对合并有病窦、哮喘则注张应用。有条件者最好在有起搏监护的条件下进行治疗，至少应在心电监护下进行。若心率下降过快，出现明显心动过缓，可用腺苷酸竞争性抑制剂氨茶碱对抗治疗，阿托品亦可。
作者单位：仇晓良(江苏省无锡市中国华晶电子集团公司职工医院 214061)
责编：马兴忠
(收稿：1999—01—11)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第7期 Vol.21 No.7 1999
阵发性室上性心功过速(PSVT)是临床上常见的一种心律失常，通常无器质性心脏病的表现，不同性别与年龄均可发生，治疗时多用洋地黄、心律平、胺碘酮、异搏定，但往往效果不甚理想。近年来，我们用ATP快速静脉注射进行治疗，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：观察组男7例，女4例，年龄最大79岁，最小25岁，平均52岁，合并慢支炎肺气肿2例，无合并症9例。
1.2 诊断标准：全部病例均经心电图检查证实，发作时最快心率196次/分，最慢150次/分，先后经其他治疗方法效果不佳。
1.3 治疗方法：用ATP20mg加生理盐水5ml溶解后快速(5～10秒)静脉推注，即所谓弹丸式注射，共9例。用ATP20mg加50%葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静注2例。
1.4 疗效判定及结果：①显效：注射后10秒内终止发作，心率下降60次/分以上；②有效：注射后40秒内心率下降40次/分左右；③无效：心率无变化。本组经以上治疗后7例显效，2例有效，2例无效(为ATP稀释缓注者)。
2 讨论
PSVT多由折返机制引起。折返可发生在窦房结、房室结与心房。其中房室结折返性心动过速是最常见的PSVT类型。而ATP在体内水解成的腺苷酸具有很强的拟迷走神经和负性传导，负性频率作用，其主要对房室结产生明显抑制，故其除对终止PSVT具有作用快，副作用少的特点外，还对PSVT的发生部位有鉴别诊断意义。若PSVT迅速终止，则为经过房室结的折返通道，反之，为经过房室结外的旁路折返。
由于ATP在体内迅速分解而失活，半衰期<6秒，故要注意以下问题：①可根据病情重复给药，直至PSVT终止发作为止；②只需将ATP20mg加生理盐水3～5ml溶解后直接静脉注射，稀释则无效；③要快速静注，于5～10秒注完，慢注无效。
ATP有一定副作用，多为胸部压迫感，呼吸困难，面部潮红，低血压，眩晕，窦缓，房室传导阻滞等。但由于该药作用时间短，即使发生副作用也很快消失。本组有1例胸闷，1例面部潮红，2例轻度呼吸困难，均于2分钟内消失，其余病例无异常发生。
近来认为ATP对窦房结也略有抑制作用及兴奋支气管平滑肌作用，故对合并有病窦、哮喘则注张应用。有条件者最好在有起搏监护的条件下进行治疗，至少应在心电监护下进行。若心率下降过快，出现明显心动过缓，可用腺苷酸竞争性抑制剂氨茶碱对抗治疗，阿托品亦可。
作者单位：仇晓良(江苏省无锡市中国华晶电子集团公司职工医院 214061)
责编：马兴忠
(收稿：1999—01—11)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第7期 Vol.21 No.7 1999