问:
我爱人妊娠32周,验血糖,静脉血为: 空腹5.87、服75g葡萄糖后一小时12.3、二小时8.7、三小时5.5 而后大夫给配了营养餐,一天七顿,三天后再测血糖大轮廓,用血糖仪测指血: 0点 7.2 早餐前半小时 6.0 早餐后两小时 7.5 午餐前半小时 7.9 午餐后两小时 9.1 晚餐前半小时 8.5 晚餐后两小时 9.1请问有所好转了吗?答:
糖尿病妇女在妊娠时应尽量做到以下几点:
(1)每天检查和记录血糖,最好是在早餐前和三餐后两小时各测定一次;
(2)在大部分时间内,尽可能使血糖控制在4-7毫摩尔/升之间;
(3)每天监测尿酮体4次;
(4)慎用或少用人工甜味剂,如糖精等,因为这些物质对胎儿可能有影响;
(5)忌烟酒。
无论是糖尿病妊娠或妊娠中出现的糖耐量异常或糖尿病,其管理方法相同,其主要目的是通过纠正从怀孕开始至分娩后的高血糖为主的代谢紊乱,有利于胎儿正常生长发育和分娩过程,减少或防止多种妊娠并发症。基本措施为:
(1)糖尿病妇女最好在怀孕前把糖尿病控制好,使血糖控制在正常范围。至少要尽快确诊妊娠,及早积极治疗糖尿病,且避免低血糖的发生。孕期葡萄糖耐量检查及早发现糖尿病十分重要。
(2)糖尿病妊娠的饮食。总热量每日每公斤标准体重为1.47×105~1.67×105焦耳,蛋白质每日每公斤标准体重为1.5~2g。碳水化合物应大于250g,宜少量多餐,每日以4 ~6餐为宜,妊娠期体重增加以10~12kg为宜。
(3)血糖控制。糖尿病妊娠中血糖控制要求空腹血糖<5.8mmol/L,饮后2小时血糖<7.2mmol/L,糖化血红蛋白<7%。因磺脲类药物易透过胎盘,有致胎儿畸形的危险,不宜选用。当血糖控制达不到以上标准时应采用多次胰岛素(3~4次)注射治疗,并配合少量多餐。A级糖尿病人可不用胰岛素治疗,B级到R级病人可用RI与PZI或NpH混合液,每日1~2次注射,孕后期(约第20周)因胎盘中胰岛素拮抗激素的迅速增长,孕妇的胰岛素敏感性降低,胰岛素需要量增加,应改为RI,每日3次注射,血糖检测宜1日4次(如上午6时、11时、下午4时、10时)。在分娩后,胰岛素需要量显著减少,应及时调整胰岛素用量。
(4)胎儿及胎盘功能监测。在妊娠13周,需用超声仪测胎儿大小及有无畸形,定期查胎心及胎儿活动。在妊娠32~34周应开始临护胎盘功能或胎儿成熟情况。胎盘功能测定指标有:24 小时尿E3测定、血浆HPL测定等。
胎儿成熟情况可用B型超声波示胎位、胎心、胎儿年龄及羊水的多少,测羊水中卵磷脂和神经磷脂比值(L/S)可推测胎儿肺脏成熟程度(糖尿病孕妇宜>3),以上情况有异常时应立即住院,由大夫决定分娩日期与分娩方式。
还有我知道“静脉血”的正常指标是空腹<5.6、餐后两小时<7.8;
那“指血”的正常指标是多少?
这个指血的标准,和静脉血是一样的。
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的或首次发现的糖尿病,其中80%—90%的孕妇在孕前无糖尿病史,约有10%左右在怀孕前就已经存在隐性糖尿病,只是没有发现而已。
妊娠期糖尿病发生是因为受孕以后分泌的激素,在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用,随着孕周的增加,特别是在怀孕24至28周时会达到高峰,因此医生会在这个阶段对孕妇进行有关糖尿病的筛查试验。资料发现,妊娠期糖尿病的发生率已由1996年的2%增加到2003年的4.6%,这可能与孕妇过度补养、饮食不合理等因素有关。
妊娠期糖尿病对母婴都有危害,表现在易发生妊娠高血压综合征、羊水过多、新生儿低血糖、巨大儿发生率和难产危险性增加等。饮食治疗是妊娠期糖尿病的主要方法,仅10%—20%的患者要用胰岛素治疗,孕期禁用口服降糖药。资料显示,有妊娠期糖尿病的女性,5至10年内患2型糖尿病的几率是50%—60%,因此妊娠期糖尿病痊愈后也要注意预防。
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