我今年 21岁 ,去年 6月 21日因患阑尾炎做了阑尾切除手术 ,术后 1个月后 ,阑尾区又出现疼痛 ,当地医院说是肠粘连 ,但血常规、腹平片、Ｂ超均未见异常。现在仍腹痛难忍 ,用消炎药等治疗不见好转。请问阑尾术后怎么又会出现右下腹痛 ?如何诊断肠粘连 ?
藁城市智运通
智运通同志 :
阑尾炎是外科常见病、多发病 ,尤其是急性阑尾炎多需手术治疗。根据急性阑尾炎的病理变化 ,每一位病人的疾病发生和发展也不同 ,多数病人能在术后短期内恢复健康而不出现并发症 ,但有的则出现不同的并发症 ,从而引起右下腹疼痛。常见的后期并发症有 :(1)肠粘连肠梗阻 ;(2)大网膜粘连综合征 ;(3)阑尾残株炎 ;(4)阑尾残株囊肿 ;(5)阑尾残株肉芽肿与残株癌 ;(6)阑尾残株套叠及其他等。上述情况均可出现术后右下腹疼痛。另外 ,还要排除其他病变。
当急性阑尾炎的炎症严重时 ,炎症波及附近肠管 ,引起大量纤维蛋白渗出形成感染性周围肠管粘连及大网膜粘连 ,另外可有医源性肠粘连 ,如手术时操作粗糙、过度牵拉、压迫肠管或损伤肠管浆膜面 ,或异物 (如滑石粉、线头、纱布等 )刺激 ,或误将肠管壁缝合在腹膜上 ,或腹腔引流管太硬、太粗、放置时间过长等 ,均可引起肠粘连或肠梗阻。肠粘连有时出现右下腹不适或隐痛及上腹部或脐周牵涉痛 ,时有恶心等 ,如形成完全梗阻则出现腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止的典型症状。在没有明显的临床症状情况下 ,诊断肠粘连可以用电视腹腔镜进行诊断 ,还可以同时进行粘连松解的治疗 ,也可以用中药治疗。另外 ,阑尾残株炎时已行阑尾切除术后的病人也会重新出现急性阑尾炎的症状和体征 ,此病一旦确诊应手术治疗。阑尾残株的肿物可行超声、ＣＴ、纤维结肠镜检查 ,以明确诊断 ,及时治疗。
衡水市第四医院外一科主任刘卫明
（来源：777健康网）