关于专家坐堂：乙肝就医路线图的原因,关于专家坐堂：乙肝就医路线图的相关知识。
背景资料
刘士敬 主任医师，解放军302医院感染十六科主任，中国中西医结合学会肝病专业委员会委员，诊断治疗病毒性肝炎经验丰富，擅长中西医结合诊治慢性乙肝、肝硬化等疾病。出版《乙型肝炎防治》等著作5部。
问：肝病患者主观因素方面，常见到的问题有哪些？
答：患者常见的不当就医行为
1、盲目用药，轻信秘方偏方。
2、过度用药，频繁换药，胡乱联合。
3、轻信广告，包治、根治、病毒彻底转阴。
4、盲目检查、疑神疑鬼。
5、急于求成，四处求医。
6、擅做主张，自以为是。
问：乙肝的主要症状？
答：首先广大的乙肝患者要明确，绝大多数的患者是在一次偶然的查体，不一定要有症状，比方说健康、婚姻、升学、参军等等意外的场合，被发现了自己感染有乙肝，但是也有很多同志是有症状的，比如说你会出现像疲乏、厌油、小便黄、食欲不振还有肝区疼痛这些症状以后，那你这种焦急的心情来到了医院，如果你出现了这些症状以后，你应该想到我这个情况是不是得了乙肝，你应该去到正规的大医院去检查一下。
问：确诊是乙肝必须借助什么样的检查手段？
答：乙肝检查项目
1、抽血化验肝功能：转氨酶、胆红素、白蛋白等。
2、抽血化验肝炎病毒指标：乙肝病毒五项指标（“两对半”），乙肝病毒DNA。
乙肝确诊条件：有症状，肝功异常（转氨酶升高、大于40单位/升），乙肝病毒指标阳性。
问：乙肝病情轻重判断标准？
答：病毒携带者：肝功正常，病毒指标阳性
轻度：转氨酶40—120，胆红素17—34
中度：转氨酶120—400，胆红素35—85
重度：转氨酶大于400，胆红素85—171凝血酶原活动度40％—60％。
重型：胆红素大于171，凝血酶原活动度小于40％。
问：肝功异常的哪些同志是需要治疗的，哪些同志可以暂时不用药治疗？
答：不需要治疗的：肝功长期保持正常，乙肝“小三阳”，乙肝病毒DNA阴性。要求定期复查。
必须治疗的：肝功明显异常，转氨酶超过80，血清胆红素大于17或者影像检查提示肝硬化的。
特别提示：转氨酶大于80才治疗，那么40—80之间的呢，还有好多携带者DNA是阳性的，也是大三阳这些人该怎么办，这些人我们建议他来到大医院进行肝穿，检查完毕之后，可以准确知道你肝脏炎症活动的程度，病毒复制的程度，和肝纤维化的程度，根据这三项，我们再来决定那一部分人，究竟该不该治疗，如果你的炎症明显，这些人还得治疗。
问：乙肝患者治疗原则？
答：1、携带者不需治疗：定期观察。
2、轻度、中度：应该抗病毒为主，免疫调节，防肝纤维化为辅。
3、重度：保肝护肝，防止肝坏死为主。
4、重型：保肝护癌，阻断肝坏死。
因人而异，个体化，选择最佳。
乙肝治疗总原则：准确、精炼、安全、有效。
治疗准绳：《乙肝防治指南》
为了规范全国各行各业治疗乙肝的行为，在今年经过多方面的努力，上个月终于颁布了我们国家第一部乙肝防治指南，那么这个指南是干什么的呢，就是规范我们治疗乙肝的行为。这个乙肝防治指南，就乙肝你应该怎么诊断，又该怎么用药，用药多长时间，剂量多大进行了详细的规定，包括预防措施，所以这个治疗原则和防治指南，对于我们整个医疗行为应该说有举足轻重的积极作用。
5、坚持治疗：打持久战，治养结合。干扰素治疗需要半年以上才能见效，拉米夫定、阿德福韦需要一年以上。
6、定期复查
①、治疗期间：1—2月复查一次肝功、血常规、病毒指标，半年复查一次B超。
②、治疗后：半年检查一次肝功，一年做一次病毒指标检测和B超。
医院联系电话：010—63816019 66933205
门诊时间：刘士敬 周一下午
健康之路 责编：吴晓洋
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刘士敬 主任医师，解放军302医院感染十六科主任，中国中西医结合学会肝病专业委员会委员，诊断治疗病毒性肝炎经验丰富，擅长中西医结合诊治慢性乙肝、肝硬化等疾病。出版《乙型肝炎防治》等著作5部。
问：肝病患者主观因素方面，常见到的问题有哪些？
答：患者常见的不当就医行为
1、盲目用药，轻信秘方偏方。
2、过度用药，频繁换药，胡乱联合。
3、轻信广告，包治、根治、病毒彻底转阴。
4、盲目检查、疑神疑鬼。
5、急于求成，四处求医。
6、擅做主张，自以为是。
问：乙肝的主要症状？
答：首先广大的乙肝患者要明确，绝大多数的患者是在一次偶然的查体，不一定要有症状，比方说健康、婚姻、升学、参军等等意外的场合，被发现了自己感染有乙肝，但是也有很多同志是有症状的，比如说你会出现像疲乏、厌油、小便黄、食欲不振还有肝区疼痛这些症状以后，那你这种焦急的心情来到了医院，如果你出现了这些症状以后，你应该想到我这个情况是不是得了乙肝，你应该去到正规的大医院去检查一下。
问：确诊是乙肝必须借助什么样的检查手段？
答：乙肝检查项目
1、抽血化验肝功能：转氨酶、胆红素、白蛋白等。
2、抽血化验肝炎病毒指标：乙肝病毒五项指标（“两对半”），乙肝病毒DNA。
乙肝确诊条件：有症状，肝功异常（转氨酶升高、大于40单位/升），乙肝病毒指标阳性。
问：乙肝病情轻重判断标准？
答：病毒携带者：肝功正常，病毒指标阳性
轻度：转氨酶40—120，胆红素17—34
中度：转氨酶120—400，胆红素35—85
重度：转氨酶大于400，胆红素85—171凝血酶原活动度40％—60％。
重型：胆红素大于171，凝血酶原活动度小于40％。
问：肝功异常的哪些同志是需要治疗的，哪些同志可以暂时不用药治疗？
答：不需要治疗的：肝功长期保持正常，乙肝“小三阳”，乙肝病毒DNA阴性。要求定期复查。
必须治疗的：肝功明显异常，转氨酶超过80，血清胆红素大于17或者影像检查提示肝硬化的。
特别提示：转氨酶大于80才治疗，那么40—80之间的呢，还有好多携带者DNA是阳性的，也是大三阳这些人该怎么办，这些人我们建议他来到大医院进行肝穿，检查完毕之后，可以准确知道你肝脏炎症活动的程度，病毒复制的程度，和肝纤维化的程度，根据这三项，我们再来决定那一部分人，究竟该不该治疗，如果你的炎症明显，这些人还得治疗。
问：乙肝患者治疗原则？
答：1、携带者不需治疗：定期观察。
2、轻度、中度：应该抗病毒为主，免疫调节，防肝纤维化为辅。
3、重度：保肝护肝，防止肝坏死为主。
4、重型：保肝护癌，阻断肝坏死。
因人而异，个体化，选择最佳。
乙肝治疗总原则：准确、精炼、安全、有效。
治疗准绳：《乙肝防治指南》
为了规范全国各行各业治疗乙肝的行为，在今年经过多方面的努力，上个月终于颁布了我们国家第一部乙肝防治指南，那么这个指南是干什么的呢，就是规范我们治疗乙肝的行为。这个乙肝防治指南，就乙肝你应该怎么诊断，又该怎么用药，用药多长时间，剂量多大进行了详细的规定，包括预防措施，所以这个治疗原则和防治指南，对于我们整个医疗行为应该说有举足轻重的积极作用。
5、坚持治疗：打持久战，治养结合。干扰素治疗需要半年以上才能见效，拉米夫定、阿德福韦需要一年以上。
6、定期复查
①、治疗期间：1—2月复查一次肝功、血常规、病毒指标，半年复查一次B超。
②、治疗后：半年检查一次肝功，一年做一次病毒指标检测和B超。
医院联系电话：010—63816019 66933205
门诊时间：刘士敬 周一下午
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