关于治疗肺炎的关键合理使用抗生素的原因,关于治疗肺炎的关键合理使用抗生素的相关知识。
肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病,在抗生素和抗菌药物出现以前曾是人类健康的大敌,那时一次肺炎的大流行就可能造成成百上千人死亡。当时人们并不清楚肺炎由什么引起,也缺乏有效的治疗。现在已知肺炎可由多种病原微生物引起,其中成人最常见的为细菌,其它还包括支原体、衣原体、病毒等。随着抗生素的不断发现,新的半合成抗生素和抗菌药物不断被合成和发明,人类在肺炎的治疗中取得了很大的进步。
医生对于肺炎的诊断多数基于患者的临床表现,如出现发热、咳嗽、咳痰或胸痛,听诊肺部有异常呼吸音,如果胸片有新出现的阴影,基本就可以诊断为肺炎了。老年人或有基础疾病的患者,症状可能不典型,没有发热、或呼吸道症状不严重,但是出现精神萎靡、甚至意识障碍等表现,需要通过详细的体检以及拍胸片后才能明确诊断。对于原本身体健康的青年人,没有出现并发症、一般情况较好者,往往口服抗生素就可取得良好的效果。一般年龄大于65 岁的老年人、有慢性基础病的患者,如心功能衰竭、肾功能衰竭、糖尿病、慢性肝病等以及高热、严重低血压、严重低氧血症、胸片病变范围大的患者,为重症患者,需要住院治疗,进行痰培养、血培养或其他血清学检查等明确肺炎的病因,以更好地使用抗生素。住院治疗病情相对较轻的患者,在热退后即可换用口服抗生素,出院治疗。病情严重或有基础疾病的患者则需要相对较长的一段时间治疗。
目前肺炎治疗面临一个严重问题,就是细菌的耐药性。导致细菌耐药的一个重要原因是抗生素滥用。例如大多数上呼吸道感染和气管支气管炎的病因为病毒,不需要抗生素治疗。但是许多情况下患者强烈要求使用抗生素,有些医生担心继发细菌感染而预防性地使用抗生素,或者在可以口服的情况下使用更广谱、更高级的抗生素静脉点滴治疗,从而造成抗生素的滥用。对于有些手术不恰当地预防性使用抗生素也是造成细菌耐药的原因之一,这使原来效果非常好的抗生素作用不那么好了。比如原先对青霉素非常敏感的肺炎链球菌,现在有相当的耐药比例,人们被迫使用价钱更为昂贵的抗生素。同样情况在革兰氏阴性杆菌更为严重,如大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等。
肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病,在抗生素和抗菌药物出现以前曾是人类健康的大敌,那时一次肺炎的大流行就可能造成成百上千人死亡。当时人们并不清楚肺炎由什么引起,也缺乏有效的治疗。现在已知肺炎可由多种病原微生物引起,其中成人最常见的为细菌,其它还包括支原体、衣原体、病毒等。随着抗生素的不断发现,新的半合成抗生素和抗菌药物不断被合成和发明,人类在肺炎的治疗中取得了很大的进步。
医生对于肺炎的诊断多数基于患者的临床表现,如出现发热、咳嗽、咳痰或胸痛,听诊肺部有异常呼吸音,如果胸片有新出现的阴影,基本就可以诊断为肺炎了。老年人或有基础疾病的患者,症状可能不典型,没有发热、或呼吸道症状不严重,但是出现精神萎靡、甚至意识障碍等表现,需要通过详细的体检以及拍胸片后才能明确诊断。对于原本身体健康的青年人,没有出现并发症、一般情况较好者,往往口服抗生素就可取得良好的效果。一般年龄大于65 岁的老年人、有慢性基础病的患者,如心功能衰竭、肾功能衰竭、糖尿病、慢性肝病等以及高热、严重低血压、严重低氧血症、胸片病变范围大的患者,为重症患者,需要住院治疗,进行痰培养、血培养或其他血清学检查等明确肺炎的病因,以更好地使用抗生素。住院治疗病情相对较轻的患者,在热退后即可换用口服抗生素,出院治疗。病情严重或有基础疾病的患者则需要相对较长的一段时间治疗。
目前肺炎治疗面临一个严重问题,就是细菌的耐药性。导致细菌耐药的一个重要原因是抗生素滥用。例如大多数上呼吸道感染和气管支气管炎的病因为病毒,不需要抗生素治疗。但是许多情况下患者强烈要求使用抗生素,有些医生担心继发细菌感染而预防性地使用抗生素,或者在可以口服的情况下使用更广谱、更高级的抗生素静脉点滴治疗,从而造成抗生素的滥用。对于有些手术不恰当地预防性使用抗生素也是造成细菌耐药的原因之一,这使原来效果非常好的抗生素作用不那么好了。比如原先对青霉素非常敏感的肺炎链球菌,现在有相当的耐药比例,人们被迫使用价钱更为昂贵的抗生素。同样情况在革兰氏阴性杆菌更为严重,如大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等。