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关于怎样早期发现肝豆状核变性,临床出现哪些症状应怀疑为本病?的问题

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关于怎样早期发现肝豆状核变性,临床出现哪些症状应怀疑为本病?的原因,关于怎样早期发现肝豆状核变性,临床出现哪些症状应怀疑为本病?的相关知识。肝豆状核变性的症状可出现于儿童期和成人期。儿童期起病以肝脏损害为主,但症状隐匿,很多病人迁延至成人期以神经、精神症状首诊。一般通过血清铜蓝蛋白、24 小时尿铜、血清铜的测定、角膜K - F 环、腹部B 超及头颅MRI、CT 检查,大多数患者可被确诊。若仍不能确诊者,可行基因分析。


  凡出现以下任何一项症状或体征者,均应疑为HLD:


  1)以肝病为主要临床表现,同时存在下列特点之一者:


  (1)本人有一过性黄疸史或同胞死于暴发性、急性或慢性肝炎者


  (2)原因不明的儿童肝硬变,尤其是体检发现存在下肢病理反射者。


  (3)乙型肝炎特异抗原抗体检到阴性的慢性肝炎。


  (4)肝病出现之前或以后并有构语不清、动作笨拙、流涎、震颤等脑症状。


  (5)肝病患者伴有闭经、月经不规则、流产或青春期延长。


  2)以下列脑症状之一为主要临床表现者:


  (1)儿童或青少年期出现原因不明的舞踞或舞蹈-手足徐动症样不自主运动,经系统抗感染(含抗风湿)治疗,症状无改善甚至继续进展者;如体检时发现四肢肌张力增高或下肢病理反射,更应高度怀疑为HLD。


  (2)儿童期出现学习成绩下降,讲话吐字不清、动作笨拙等症状之一者。


  (3)青年-成人期发生双上肢、四肢或全身震颤者。


  3)以精神症状为主要临床表现者:


  在外显型HLD患者中,至少有10%以精神障碍为首发症状,多数专家认为,凡具有下列特征之一的精神病患者,应疑为HLD:


  (1)有同胞患HLD或死于原因不明的肝脏疾病的家族史。


  (2)末服用抗精神病药物前,体检发现四肢肌张力增高或下肢病理反射。


  (3)精神病专科医师根据临床表现不能确定为何种类型的精神病,亦应考虑本病可能。


  4)以肾脏症状为主要表现,并具备下列特征之一者:


  (1)同胞中有HLD患者。


  (2)儿童期发现原因不明的肾病,实验室检查有氨基酸尿及其他肾小球和肾小管功能减退指标,如高钙尿、高磷酸尿、糖尿等;以及由此而导致的低磷酸血症、低尿酸血症、肾结石或肾钙质沉着等并发症。


  5)以下列症状首发者:


  (1)全身皮肤变黑,体检及实验室检查无肾上腺皮质功能减退,应疑有本病可能,如同时存在说话不清、流涎、动作笨拙或四肢震颤等神经症状,则更应考虑HLD可能。


  (2)儿童-少年期原因不明的自发性骨折,X线摄片示全身佝偻病样改变.应注意与HLD鉴别。


  (3)原因不明的膝关节、足跟疼痛,或原因不明的肌无力。X线摄片发现佝偻病样骨骼改变者,需进一步行裂隙灯检查以及血清CP测定。
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