关于反流性食管炎患者食管运动功能的研究的原因,关于反流性食管炎患者食管运动功能的研究的相关知识。 1黄石市中心医院消化科 湖北省黄石市 435000
2同济医科大学附属协和医院消化科 武汉市 430022
项目负责人 程文芳黄石市中心医院消化科 湖北省黄石市 435000
收稿日期 1998-11-21 接收日期 1999-01-03
Subject headings gastroesophageal reflux disease; esophageal sphincter; pressure
主题词 反流性食管炎；食管括约肌；压力
1 材料和方法
1.1 材料 28例反流性食管炎为住院及门诊患者，男17例，女11例，年龄25岁～58岁. 诊断标准：①具有反流性食管炎烧心等典型症状，抑酸治疗，症状可缓解. ②所有患者皆作电子内镜检查，镜下有不同程度食管炎症，同时排除了胃十二指肠溃疡及糜烂性胃炎. ③无典型症状者，24h食管pH监测提示有病理性酸反流. ④经有关检查排除肝胆胰疾病. ⑤排除贲门失弛缓症及肠易激综合征等胃肠运动障碍性疾病. ⑥排除糖尿病，结缔组织等疾病引起的继发运动功能障碍. ⑦无腹部外伤手术史. 正常对照组10例，选择标准为2a内无任何胃肠道肝胰胆及食管反流等消化道症状，肝肾功能正常.
1.2 方法 受检者测压前3d停用各种胃肠动力及抑酸药. 至少禁食6h. 使用仪器为CTD-SYNECTICS-CTD的高分辨多道胃肠运动功能测定仪.
2 结果
反流性食管炎患者各项检测指标见表1，2.
表1 食管上下括约肌压力(UESP，LESP)食管体部蠕动压 (kPa)
bP<0.01, vs 对照组.
表2 食管体部蠕动收缩时间(min)及传导速度(m/s)
aP<0.05，vs 对照组.
3 讨论
在本组28例反流性食管炎患者中大部分存在食管体部运动障碍，主要是吞咽引起食管体部蠕动传导速度下降，而食管体部蠕动压，中段正常，仅下段下降. 显然，这在临床上是有意义的，患者胃内容物主要反流在食管下端，而内镜下患者食管炎症也多见于食管下端. 体部蠕动功能下降肯定会导致食管排空能力下降，即食管酸廓清能力下降. 我们还发现有少数患者，食管体部存在着同步收缩或逆蠕动，显然这对食管排空不利. 这可能也是食管排空功能障碍的原因之一.
28例反流性食管炎患者，UESP与对照组差异无显著性，但有部分患者UESP是下降的. UESP下降导致反流入食管的胃内容物进一步反流入咽喉及气管，引起慢性咽喉炎及哮喘等症状，在临床中也有其重要意义.
我们认为：反流性食管炎患者存在着食管运动功能障碍：主要是LESP下降及食管体部原发蠕动功能下降. 而食管测压能比较客观反映LESP，食管体部蠕动功能及UESP，是诊断食管动力性疾病重要手段之一. 同时动态监测治疗前后食管运动功能变化，可客观评价疗效.
2同济医科大学附属协和医院消化科 武汉市 430022
项目负责人 程文芳黄石市中心医院消化科 湖北省黄石市 435000
收稿日期 1998-11-21 接收日期 1999-01-03
Subject headings gastroesophageal reflux disease; esophageal sphincter; pressure
主题词 反流性食管炎；食管括约肌；压力
1 材料和方法
1.1 材料 28例反流性食管炎为住院及门诊患者，男17例，女11例，年龄25岁～58岁. 诊断标准：①具有反流性食管炎烧心等典型症状，抑酸治疗，症状可缓解. ②所有患者皆作电子内镜检查，镜下有不同程度食管炎症，同时排除了胃十二指肠溃疡及糜烂性胃炎. ③无典型症状者，24h食管pH监测提示有病理性酸反流. ④经有关检查排除肝胆胰疾病. ⑤排除贲门失弛缓症及肠易激综合征等胃肠运动障碍性疾病. ⑥排除糖尿病，结缔组织等疾病引起的继发运动功能障碍. ⑦无腹部外伤手术史. 正常对照组10例，选择标准为2a内无任何胃肠道肝胰胆及食管反流等消化道症状，肝肾功能正常.
1.2 方法 受检者测压前3d停用各种胃肠动力及抑酸药. 至少禁食6h. 使用仪器为CTD-SYNECTICS-CTD的高分辨多道胃肠运动功能测定仪.
2 结果
反流性食管炎患者各项检测指标见表1，2.
表1 食管上下括约肌压力(UESP，LESP)食管体部蠕动压 (kPa)
| UESP | LESP | 中段蠕动压 | 下段蠕动压 | |
| 对照组 | 8.18±2.67 | 2.64±0.31 | 14.50±2.79 | 11.03±2.85 |
| 食管炎组 | 7.14±2.54 | 1.78±0.96b | 11.33±5.17 | 6.96±3.42b |
bP<0.01, vs 对照组.
表2 食管体部蠕动收缩时间(min)及传导速度(m/s)
| 传导速度 | 中段收缩时间 | 下段收缩时间 | |
| 对照组 | 3.62±0.62 | 3.70±1.21 | 4.30±1.64 |
| 食管炎组 | 2.41±0.95a | 3.66±0.93 | 3.83±1.36 |
aP<0.05，vs 对照组.
3 讨论
在本组28例反流性食管炎患者中大部分存在食管体部运动障碍，主要是吞咽引起食管体部蠕动传导速度下降，而食管体部蠕动压，中段正常，仅下段下降. 显然，这在临床上是有意义的，患者胃内容物主要反流在食管下端，而内镜下患者食管炎症也多见于食管下端. 体部蠕动功能下降肯定会导致食管排空能力下降，即食管酸廓清能力下降. 我们还发现有少数患者，食管体部存在着同步收缩或逆蠕动，显然这对食管排空不利. 这可能也是食管排空功能障碍的原因之一.
28例反流性食管炎患者，UESP与对照组差异无显著性，但有部分患者UESP是下降的. UESP下降导致反流入食管的胃内容物进一步反流入咽喉及气管，引起慢性咽喉炎及哮喘等症状，在临床中也有其重要意义.
我们认为：反流性食管炎患者存在着食管运动功能障碍：主要是LESP下降及食管体部原发蠕动功能下降. 而食管测压能比较客观反映LESP，食管体部蠕动功能及UESP，是诊断食管动力性疾病重要手段之一. 同时动态监测治疗前后食管运动功能变化，可客观评价疗效.