关于以“通”为主治痛经的问题

    痛经在妇科临床上 ,颇为多见 ,其病因多为气滞血瘀、寒凝经脉 ,血热瘀阻引起 ,以未婚青年女性多见。笔者根据其瘀、热、实症的病理特征 ,采取以“通”为主 ,调气血 ,疏通经脉 ,清热祛瘀 ,达到通则不痛的目的。

    基本方 :香附、丹参各 15克 ,泽兰 10克 ,肉桂、川芎、木香、红花各 6克 ,生地、丹皮各 9克 ,赤芍、延胡各 12克 ,茺蔚子 10克。

    服法 :每日 1剂 ,水煎 2次分服 ,一般服 5剂 ,疼痛即可缓解。但在下次月经来前 5天 ,原方继服 5剂 ,连服 3个月月经周期为 1疗程。

    方解 :方中香附、木香、延胡行气止痛 ,川芎、红花、赤芍、丹参、泽兰、茺蔚行气活血 ,肉桂气浓味香 ,能疏通血脉 ,温中散寒 ,可治小腹冷痛 ,生地、丹皮活血凉血 ,合方共奏活血通经 ,凉血止痛作用。

    辨证加减 :如小腹冷痛 ,月经色淡 ,加乌药 6克 ,炮姜 3克 ;如小腹两侧有针刺样痛 ,经色鲜红者加山栀 ;如见经血量多 ,去红花 ,茺蔚 ,加艾叶炭 10克 ;经来伴有血块者 ,加莪术 6克 ;如见月经色淡者 ,加制附片 6克 (先煎 20分钟 ) ;经后腹部隐痛 ,月经色淡量少者加炙黄芪 30克 ,补骨脂 12克 ;如见腰疼腹部空痛 ,加巴戟、菟丝各 10克 ;月经淋漓不畅加桃仁 12克 ;胁痛乳胀加青皮 6克 ,青桔叶 10克 ;肝郁甚者加柴胡 10克 ,另以逍遥丸每次 10克 ,一日 2次 ,早晚开水送服。