患癌症以后 ,最经常发生的症状是体重丢失和营养不良 ,这也是患者致死的重要原因之一。肿瘤细胞 (不分化细胞 )的疯长 ,会吸收所摄取食物中的大量营养素。因此在癌症后期,往往会发生虚弱、厌食、眩晕、组织消耗与多器官衰竭 ,我们称之为癌症恶病质 (C a nc e r C a c h e x i a )。体重丢失在某些癌症如胃癌与胰腺癌中往往达到 80%以上。
人体组织的消耗往往是由于食欲不良 ,而食欲不良的原因有 :1.味觉减退 ,对甜的、酸的与咸的味觉阈值降低。这与患肿瘤时 ,发生微量元素锌 ,甚至锗缺乏有关。 2.由于癌症病人的肝功能低下 ,使葡萄糖代谢紊乱 ,因而使体内的乳酸清除发生困难 ,这也会使病人发生厌食与恶心。 3.最近的研究进展证明 ,肿瘤组织中能释放恶病质素 (C a c h e c t i n),这一恶病质素能作用于中枢神经的下丘脑 ,使之诱导神经性厌食。研究证明 ,血中的恶病质素与厌食程度成正比。 4.有人证明肿瘤病人的 5-羟色胺代谢不正常也与发生厌食有关。 5.肿瘤组织的代谢产物如氨基酸代谢产物低分子肽 ,在体内循环时能影响中枢神经系统的下丘脑中的饥饿与饱腹感中枢与胃肠道系统 ,使之发生厌食。
在我国发病率最高的肿瘤 (除肺癌外 )都是消化系统肿瘤 ,如胃癌、食管癌、肝癌、肠癌与胰腺癌 ,这些肿瘤本身就会使病人发生厌食与食物下咽困难 ,还会使消化酶的分泌减少,胃容量降低 ,因此病人会发生胃腹部胀痛 ,甚至梗阻。此外心理因素也很重要 ,如患了癌症后 ,认为自己患有不治之症 ,因而产生压抑、忧郁、焦虑等心情也会导致食欲不良与饮食习惯异常。
除厌食外 ,恶病质的最常见症状是严重消瘦。这是由于 :1.癌症病人的代谢发生紊乱。这些代谢紊乱导致体内有些酶被活化 ,有些酸被钝化而引起了分解代谢的增加 ,一般可使分解代谢增加到 20%以上。 2.使体内的脂肪组织发生分解 ,使脂肪组织减少。 3.使内脏与肌肉组织中的蛋白质合成降低 ,分解增加 ,血内氨基酸谱异常 ,进而使蛋白质代谢为负平衡。 4.由于胰岛素的活动异常 ,会使血内葡萄糖水平增高 ,体内糖元异生作用增加 ,而使体内贮存的肝糖元与肌糖元减少。 5.肿瘤细胞本身的大量繁殖 ,也会使体内的大量营养素如碳水化合物、蛋白质与脂肪被肿瘤组织吸收 ,而造成严重营养缺乏。 6.免疫功能的物质基础是蛋白质 ,若蛋白质与热量缺乏 ,则会使体内白细胞减少 ,抗体、抗原减少 ,免疫球蛋白减少 ,这些降低 ,又会使免疫功能低下 ,形成恶性循环。上述分解代谢增加 ,蛋白质、脂肪与糖元的减少 ,就要让肿瘤病人多摄取食物 ,但食欲降低又使病人无法摄入 ,这一问题是肿瘤病人在康复治疗中非常突出的矛盾。
此外 ,对癌症的治疗如化疗、放疗与手术治疗等都会使病人发生很大的反应 ,这些反应的主要表现也是食欲不良与组织消耗。所以营养补充疗法在癌症病人中就显得非常重要。
关于具体如何解决食欲不良与营养补充间的矛盾。我们将于下期做专门的介绍。
（来源：777健康网）