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性冷淡
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问：
●详细病情及咨询目的： 你好： 我老公在和我同床时，同床的过程和射精都没有感觉，请问这是怎么回事？答：
您好，性冷淡又称性欲抑制。是指性幻想和对性活动的欲望持续或反复的不足或完全缺失。是男女共患性疾病，中医称为“阴冷”及“女子阴萎等。
一、病因病理：
（一）西医：
1、精神因素：大致有以下几类。
（1）性恐惧因素：有过性创伤（被强奸、乱伦等），或害怕怀孕，或害怕感染性病等。
（2）慢性疲劳：工作紧张，或社会事物繁忙，或脑力劳动过度，影响高级神经系统的功能状态
（3）禁欲或纵欲过度，日久使脊髓中枢功能紊乱，逐渐厌恶性交，抑制了性欲。
（4）夫妻关系不和或对性的看法不同，或缺乏正确的性知识，或女性长期得不到高潮快感，从而厌倦了性生活。
2、器质性因素：几乎所有的慢性病都有可能导致性冷淡，其机理主要是影响神经、内分泌、，降低了血液中的性激素水平。
3、药物因素：口服某种药物可降低性欲。如抗组织胺药、大麻、苯妥英纳、利血平、安体舒通及抗雄激素药类等。
（二）中医：中医认为性冷淡的病位在心、肝、脾、肾；病因为先后天不足、情志内伤、久病体虚、痰湿内盛；基本病机为气郁、痰阻、精亏、气血不足。
二、主要症状：轻者性欲低下，即已婚男女对性交的欲望很低，一月或数月不性交也无此要求；重者性欲缺乏，完全没有性交的欲望，数月乃至数年不性交也无此要求，缺乏性幻想，勉强性交也不产生快感，更不能进入性高潮。精神性者常伴有精神抑郁，情绪低落，多愁善感等表现；器质性者伴有器质性疾病的相应症状。临床检查器质性者可见不同的体征，如第二性征或外生殖器发育不全等。
三、诊断要点：性冷淡的判断标准很难作出，在性欲正常与低下之间常无明确的界限可以划分，在作出诊断前需要排除是否存在严重的婚姻问题和重要的精神障碍。其诊断主要靠病史资料和实验室检查。一般认为经历了一年以上有规律的性生活，性欲要求兴趣仍然很低，或缺乏应有的快感和性幻想，可以诊断为性冷淡。
四、鉴别诊断：
1、与性厌恶相鉴别：二者均有对性活动回避的表现，但性冷淡是因缺乏对性活动的欲望而回避；性厌恶是因为对性活动的憎恶、恐惧而回避。对性的态度而言，性冷淡可表现为中性，而性厌恶则为严重的憎恶和回避。可概括为性厌恶的特点是畏惧憎恶和回避，性冷淡的特点是抑郁缺乏反应的主动性。
2、与性唤起障碍相鉴别：二者对性要求的态度都是中性的，均可不太情愿地迎合和顺从性要求，但都不能从性活动中得到应有的乐趣。所不同的是，前者是对性欲持续性的缺乏，后者是在性交时缺乏阴道润滑和肿胀反应及性快感。
3、与性高潮障碍相鉴别：性冷淡可出现高潮障碍，并很难达到性满足，但其主要表现是对性活动欲望的缺乏。性高潮障碍其性欲可以正常甚至较强，只是在性活动时性高潮反复持续的延迟或缺乏。二者可以互为因果。性高潮缺乏，久而久之可遗志性欲导致性冷淡，而性冷淡的低下可以使性兴奋性下降，自然很难出现性高潮。
五、治疗方法：
（一）西医治疗：性冷淡的病因往往不是单一的，所以治疗需要针对不同的病因采取不同的处理方法。性冷淡缺乏客观体征，主要依靠患者自述，只有当患者真诚要求治疗时方能见效，否则可能适得其反。
西医治疗主要分为精神治疗和药物治疗。精神治疗的方法如消除恐惧心理、克服对性生活的偏见、改善夫妻关系、等方面。药物治疗主要选用性激素药物和抗抑郁药物，对器质性疾病引起的，应针对原发病选择相应的药物治疗。
（二）中医治疗：
1、辨证论治：本病的病机以气郁、痰阻、火衰、精亏和气血不足为特点，所以治疗以理气解郁、燥湿化痰、助阳、益精、补益气血为原则。
（1）肝气郁结证
[证侯>性欲低下，性感不足，精神抑郁，烦躁易怒，胸闷，乳房、两肋胀痛，经行小腹痛，经期或前或后，舌苔薄白。
[治法>疏肝解郁。
[方药>双妙丹（常博士经验方）加减。
（2）命门火衰证
[证侯>性欲低下或无性欲，腰膝冷痛，形寒肢冷，大便稀溏，小便清长，白带清稀而冷，月经后期，量少色淡。舌质淡，苔薄白。
[治法>温肾壮阳。
[方药>固本还真丹（常博士经验方）加淫羊藿、鹿茸、肉桂等回阳之品。。
（3）肾精不足证
[证侯>性欲低下，性交无快感，阴道干涩、灼热，心悸失眠，盗汗潮热，月经量少色红，先期而至，舌红少苔。
[治法>补肾益精。
[方药>固本还真丹（常博士经验方）
2、单秘验方：
仙鹿汤：仙茅10克，补骨脂12克，鹿角胶、大云各15克，黄精20克。水煎，每日一剂。2个月为一疗程。适用于肾阳虚衰，阴精亏损型性冷淡。
3、外治疗法：中医有很多外治法，将中药加工后直接放入阴道，可谓中医一大特色，临床可根据情况配合使用。
4、饮食疗法：
枸杞羊肾粥：枸杞30克，羊肾1只，羊肉60克，葱白、食盐适量，粳米80克。将羊肾、羊肉洗净切碎后，混合其他物同煮粥服用，5-7天为一个疗程。适用于肾阳虚型性冷淡者。
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