关于治疗食管静脉曲张用 E V L还是 E V S三维超声内镜可评价治疗效果的原因,关于治疗食管静脉曲张用 E V L还是 E V S三维超声内镜可评价治疗效果的相关知识。
日本 Ma k a m u r a等报道 ,根据三维超声内镜 (3D - E U S )所测量的食管曲张静脉的血流动力学 ,可以选择用内镜下曲张静脉套扎 (E V L )还是用硬化疗法 (E V S )治疗食管静脉曲张。
Ma k a m u r a等使用小探头和三维超声图像处理系统给 52例食管静脉曲张病人进行 3D - E U S检查。治疗前扫描贲门和食管下端区域 ,其三维图像可以清楚地显示食管静脉曲张的结构 ,以及其供血血管、食管旁的静脉和穿通支。
由 3D - E U S检测确定的曲张静脉的血流类型可分为以下四种 :1型为贲门流入而没有食管旁静脉 (25例 ), 2型为贲门流入伴有食管旁静脉 (7例 ), 3型为有不成对的穿通支 (4例 ), 4型为复杂型 (16例 )。 52例病人中有 21例进行了 E V L , 31例用5 %油酸氨基乙醇进行了 E V S。随后评价治疗结果。
结果显示 , 1型病人治疗 24个月后 , E V L组病人的累积未复发率显著低于 E V S组病人 (22. 5%对 80. 1%, P <0. 05)。但是 , 2～ 4型病人两种方法的累积未复发率没有显著差异。
他们认为 ,如有侧支血管 ,局部血管消除后曲张静脉血流可以流入侧支血管 ,此时 , EV L较有效 ,大多数病人疗效较好 ,应优先选用。而没有侧支血管的贲门流入型食管静脉曲张治疗起来较为困难 ,常常早期复发 ,这类病人必须消除其供血血管 ,尤其是有相当多血液通过左侧胃静脉时 , E V L治疗常常失败 ,应选用 E V S。
（来源：777健康网）