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中华医学会重庆风湿病学会秘书 重庆医科大学附二院心内科教授 高大中在类风湿关节炎早期 ,单靠 x线片进行诊断是不够的。但是 ,结合典型的临床表现、关节改变的特征、实验室检查 ,再加上 x线片的发现 ,则可以得出比较可靠的诊断。而且 ,根据 x片的表现还可进行分期 ,选择治疗方案等。因此 ,摄 x片很有必要。常见的 x线片表现有 :
软组织肿胀多见于类风湿关节炎的早期 ,为关节周围的软组织发生肿胀 ,是由于关节的滑膜增生肥厚和关节腔积液所造成的。在 x片上可见以关节为中心出现软组织肿胀 ,将关节周围的脂肪层、皮下组织等都向外挤开。
骨质疏松在早期 ,骨质疏松可只见于关节端。不过 ,由于类风湿的病程漫长 ,侵犯的关节多 ,因此 ,到后来类风湿的骨质疏松常常是广泛的。尤其是卧床不起、阳光照射少的或长期服用糖皮质激素的病人 ,骨质疏松比较严重 ,可以出现脊椎的压缩性骨折。有时疏松的骨骼在 x线下只看到骨皮质的轮廓而看不见骨小梁 ,像炭笔画一样。
关节间隙改变以关节间隙狭窄常见。其原因是关节软骨面的破坏 ,如变薄和萎缩造成。在类风湿早期 ,关节腔内积液时 ,可见关节间隙扩大 ,但不多见。
骨质破坏由于关节破坏后骨端骨质吸收 ,或软骨边缘骨质腐蚀 ,以及骨膜性新骨形成 ,这些改变造成关节面好像虫咬过的缺损 ,称为“虫凿样破坏性改变”。
关节脱位和畸形常见的是关节半脱位 ,是由于关节严重破坏和肌肉痉挛、萎缩造成的。常见的畸形有手指的鹅颈样改变 ,膝关节的屈曲挛缩畸形 ,掌指关节向尺侧偏移畸形等。关节强直当关节软骨面完全破坏后 ,关节就发生纤维性和骨性融合 ,使关节强直。强直
（来源：777健康网）