天津市第三中心医院妇产科主任医师鲍月茹
青春期少女突然发生下腹痛 ,和成年妇女相似 ,有妇科原因和非妇科原因 ,应细心区别。妇科原因 :包括急性盆腔炎、内生殖器官瘤破裂或扭转。没有性生活少女 ,患急性盆腔炎的机会较少 ,而肿瘤破裂及扭转则不少见。
1.滤泡破裂 :多发生在排卵期 ,因为排卵时滤泡上的血管破裂了 ,引起腹腔内出血而致急性腹痛。所以发生的时间应在月经中期 ,或在预定的下次月经前 14天左右。如果出血量多 ,除了腹痛之外 ,还会有头痛、恶心及血压降低等失血性休克的表现 ,需要治疗。
2.黄体破裂 :女性在月经前 ,卵巢上的黄体破了 ,正巧破口上有血管 ,因而血管断裂引起出血发生腹痛。这种情况在怀孕早期较多出现 ,在正常月经期发生的比较少 ,也比较轻 ,很少引起出血过多 ,卧床休息几天后可以自然好转。
3.子宫内膜瘤破裂 :当有子宫内膜异位时 ,特别是异位在卵巢时可形成卵巢的巧克力囊肿 ,一旦破裂卵巢内因内膜异位积聚的陈旧血液及内膜积聚腹腔引起急性腹痛。这种情况多需手术治疗。因为手术前不能肯定是否宫内膜异位症引起 ,同时流入腹腔的东西需要清除 ,否则会在腹腔内种植生长发生更严重的宫内膜异位症。
4.卵巢囊肿扭转 :当卵巢肿瘤从卵巢根部扭转几圈卵巢血液循环发生障碍时 ,可发生剧烈的腹痛 ,扭转轻的可以自然恢复 ,扭转圈数多的则需手术治疗。
5.输卵管扭转 :发生机理及临床表现和卵巢囊肿扭转一样。但比较少见。
6.卵巢冠囊肿扭转 :和卵巢囊肿扭转一样 ,但它扭转的不是卵巢而是卵巢附近的囊肿 ,这种囊肿切除后对身体没影响 ,不会再复发。
非妇科原因 :包括胃肠道和泌尿系统的疾病 :如阑尾炎、胃肠炎、膀胱炎、肠梗阻、泌尿系统结石等。各种疾病都有各自的特点 ,且腹痛的部位和性质以及腹痛伴随的症状都不相同。只要及时去医院检查都能明确诊断 ,进行合理的治疗。
（来源：777健康网）