关于小儿支原体肺炎的问题

诊断支原体肺炎的依据有下列几点：
　　(1)持续咳嗽，较频繁，肺部无明显阳性体征，但X线检查有斑状或大片状阴影，X线的病变明显，这是本病最主要特征。
　　(2)白细胞计数大多正常或稍减低。
　　(3)使用青霉素、链霉素、磺胺药无效，但红霉素能明显减轻症状或缩短病程。
　　(4)血清冷凝集滴定度增高，1∶32以上，阳性率为50%～70%，冷凝集素多于起病后第1周末开始出现，至3～4周达高峰，2～4个月才消失。而细菌性(包括结核)及病毒感染都呈阴性反应，故可借此排除肺结核、细菌、病毒性肺炎。
　　(5)分离病原体：从患儿痰、鼻、咽拭子中培养支原体，但需10天以上，因此临床意义不大。
　　(6)血清特异性抗体测定，包括荧光抗体、补体结合及血凝抑制等，均有助于确诊，但不作为常规检查内容。
　　药物治疗：红霉素或四环素均有效，但因婴幼儿及8岁以前的儿童服用四环素过多后，可引起牙齿变为永久性黄棕色，乳齿及恒齿的釉质发育不良也较常见，甚至可以暂时阻碍骨骼生长以及影响肝肾功能。因此，治疗本病，小儿首选红霉素，20～40mg/kg·日，分4次口服，疗程达2周，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。严重者，可静点红霉素，20～30mg/kg·日加入5%葡萄糖中，药与糖浓度比例为1mg∶1ml，滴速要慢，以免刺激局部血管引起静脉炎。使用红霉素胃肠反应明显者，可服用助消化类药物。

可以静脉输液阿奇霉素啊。这样胃肠反应小啊。

使用阿奇霉素，不要再用红霉素。

支原体肺炎主要病原是肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的一种‘胸膜肺炎样微生物’它主要通过呼吸道飞沫传染，潜伏期约2-3周，症状轻重不一，有发热，厌食，咳嗽，畏寒，头痛，咽痛，胸骨下痛等症状。体温在37-41度，大多在39度；病程2-4周，大多数在8-10天退热，恢复期需1-2周X线阴影完全消失，比症状更延长2-3周之久。诊断要点：1.特发剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著，2.白细胞数大多正常或稍高，血沉增快，Coombs试验阳性；3.青，链霉素及磺胺药无效；4.血清冷凝集素增高；5.血清特异性抗体测定有诊断价值，6.病人痰液或咽拭子洗液培养支原体需时间太久，常要2-3周。治疗：支原体对四环素和大环内脂类抗生素敏感，红霉素做为首选药物，疗程2-3周；此外美欧卡霉素，利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。重症可加用肾上腺皮质激素。预后良好，虽病程比较长，但终可完全恢复。有少数可出现并发症如中耳炎，心肌炎，胸腔渗出液，溶血性贫血，脑膜炎，心包炎及皮肤黏膜综合症等。你孩子这样用药是合理的应该积极配合当地医生好好治疗，祝早日康复！

继续静脉输液较好。

你好！首先祝你孩子早日恢复健康！再则祝贺你“升级换代”啦！我来给你谈谈“小儿肺炎”。
肺炎是儿童最常见的一种呼吸道疾病，一般以高烧、咳嗽、鼻翼扇动为主要症状。有的伴有呕吐、抽搐、流涕、咳痰等，多见于冬春季节，主要由于受凉、感冒所引起的。
“是药三分毒”，下面给你介绍几则成功治愈“小儿肺炎”的食疗秘方：
1）柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克，共煲汤服食，每日1剂，分2次服。可益气养阴，润肺化痰。
2）百合50克，薏米200克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。
3）核桃仁、冰糖各30克，梨150克，共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。
4）杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1至2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。
5）党参10克，大枣15克(去核)，糯米150克，加适量水共煮粥，用白糖调味服用。
6）杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克，加水共煮粥服用。
注意：在发热期间饮食宜清淡、易消化。以流质和半流质为好，如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等，而且需要大量饮水，要保持大、小便通畅。
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肺炎是一种下呼吸道的炎症性疾病，多在感冒的基础上发病。秋冬季节是呼吸道疾病高发期，所以父母一一定多加小心。

　　如何区分小儿肺炎与感冒

　　上海仁爱医院儿科专家介绍：小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁小儿健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。因此，家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。鉴别它们并不太难，可从“一测、二看、三听”入手：

　　一测，是指测体温。小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

　　二看，主要看以下四个方面：

　　(1)看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。

　　(2)看精神状态。小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。

　　(3)看饮食。小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

　　(4)看睡眠。小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。

　　三听，是指听孩子的胸部。由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

　　经过上述的一测、二看、三听，如果出现其中大部分情况，即应怀疑小儿得了肺炎，应及早到医院就医。