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关于痛风性关节炎的问题

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关于痛风性关节炎的原因,关于痛风性关节炎的相关知识。

    痛风是嘌吟代谢疾病。痛风病人血清尿酸增高,但尿酸增高可无症状,轻度尿酸增高可发生严重症状。痛风多见于男性,约50~75%病者最初在拇趾跖趾关节发病,90%的痛风患者总会体验到足趾发病的痛苦,亦可表现为急性拇趾的关节周围炎。本病有家族遗传倾向。

    病因 尿酸是嘌吟和组织蛋白的核酸的最终分解产物。大部(约三分之二)自肾小管排出。若体内嘌呤和核酸代谢产物积存过多,或任何原因引起肾功能损害,这些产物不能排出者即可引起体内高尿酸血症。

    病理 尿酸盐在组织液中溶解度极低,常呈过饱和状态,当血液浓度逾8mg%时,尿酸盐即在关节、滑囊、软骨、肾脏及皮下结缔组织等处沉积,引起异物反应,为白细胞吞噬则形成急性滑膜炎。关节内软骨发生糜烂和破坏。

    症状 发病多急遽,拇趾肿,剧痛不可触,痛为阵发性。亦可在跖侧肌腱及筋膜中发作,如跖腱膜炎,或腱鞘炎,亦可发生在其他足关节中。若住院病人在手术后,突然发生急性足痛,要考虑痛风关节炎的可能。急性发作往往在24—48小时达高峰,在1~2周内自行消退,以后转入间歇期,仍可反复骤发。

    X线表现 急性期关节附近有软组织肿胀阴影,后期关节边缘出现虫蚀样或穿凿样缺损,周围骨密度增高,最后呈典型关节炎图像。骨质破坏严重可造成畸形,少数可强直。

    诊断 血尿酸浓度大于5mg%可疑诊为痛风,男性大于6~7mg%,女性5~6mg%即为高尿酸血症。美国诊断标准是:①第一跖趾关节红肿,②急性炎症限于个别关节,⑧急性关节炎发作一次以上,并在1—2天内达高潮,④整个关节呈暗红色,⑤单侧跗间关节急性发炎,⑥有可疑或证实的痛风结节,⑦高尿酸血症,⑧非对称关节肿胀,⑨发作可自行停止。上列几条,具有四条便可诊断为痛风。

   (来源:39健康社区)

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(来源:39健康网)
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