关于抗氧化维生素不宜与降胆固醇药物合用的问题

关于抗氧化维生素不宜与降胆固醇药物合用的原因,关于抗氧化维生素不宜与降胆固醇药物合用的相关知识。     美国一项新的研究发现，有抗氧化作用的维生素可抵消降胆固醇剂(烟酸及辛伐他汀)的主要功效。

    与单用降胆固醇制剂相比，将抗氧化维生素类制剂与降胆固醇药并用，仅可少量增加高密度脂蛋白(HDL)，联合用药对HDL的不良作用主要表现在对其HDL(2)部分的影响，后者是HDL有益作用的主要组份。

    华盛顿大学内科教授Brown医师称，抗氧化剂本身并没有作用，但与降脂剂并用时，这类维生素却干扰降脂剂提高HDL的能力。Brown医师还说，抗氧化维生素干扰降脂药物诱导HDL(2)的生成，HDL(2)是HDL胆固醇最好的组成部分，也是HDL最起保护作用的组份。

    匹兹堡大学流行病学家Kuller博士的评论认为，上述研究以及其他 一些获得同样结果的研究，使人们确信不再推荐用抗氧化维生素预防或治疗冠心病。Kuller博士还说，医师应告诫病人服用抗氧化剂可能有害，尤其是与降脂剂并用时。

    几项大的临床试验发现，维生素E、β胡萝卜素及其他天然抗氧化剂未能降低冠心病发病危险或阻止其进展。

    Cheumg博士等对153例33～74岁，HDL水平低(32 mg/100 ml)的冠心病患者进行为期一年的研究，患者被随机分为服辛伐他汀加烟酸组；4种抗氧化剂组成的“鸡尾酒”组；辛伐他汀加抗氧化剂组，或安慰剂组。“鸡尾酒”包括维生素E、C、β胡罗卜素及硒。

    治疗一年后，Cheung等发现，辛伐他汀加烟酸组的HDL平均上升25%，而抗氧化维生素与辛伐他汀并用组仅上升18%。此外，单用降脂药组，平均HDL(2)水平增加42%，而接受辛伐他汀、烟酸及抗氧化剂“鸡尾酒”组的HDL(2)水平未变。单独服抗氧化剂及安慰剂两组亦无变化。这种未料到的抗氧化剂与降脂药物合用的不良反应，可能对冠心病治疗有重要影响。

    美国心脏学会不推荐使用抗氧化维生素，而建议用基本食物：即粮食制品、水果蔬菜、脱脂奶及低脂奶制品、瘦肉、鱼或禽类。

    《中国医学论坛报》 (文章出处：医学空间)

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