关于小儿普通感冒的合理用药的问题

    急性上呼吸道感染俗称感冒 ,是小儿最常见的疾病 ,由病毒引起的占 9 0% ,常见病毒为鼻病毒、冠状病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等 ,亦可病毒、细菌混合感染。由于小儿的免疫、解剖及生理特点决定小儿易患上感。大部分儿童 1年中可患普通感冒 3～ 6次 ,约 10%左右的反复呼吸道感染患儿 ,1年中可发生普通感冒达 8次以上。本病一般为自限性 ,通常 3～ 7天 ,个别达 10天。小儿普通感冒的合理用药原则为 :当未并发化脓性的中耳炎、鼻窦炎等细菌感染时 ,普通感冒不宜给予抗生素 ;对症治疗居首要地位 ,包括休息、供应充足的水分、退热、减轻咳嗽、流涕等症状 ;鼻分泌物呈黏稠不透明或变色 ,仍可能是病毒性鼻窦炎 ,无须使用抗生素 ,除非这种症状持续 7～ 10天无改善 ,或反而加重 ,伴发热、白细胞增高、Ｃ反应蛋白增高 ,考虑细菌感染 ,积极寻找感染部位的同时 ,加用抗生素。

    对普通感冒的治疗滥用抗生素 ,其危害是多重的 ,包括 :( 1)抑制网状内皮系统功能 ,降低机体免疫力。 ( 2)耐药菌株增加 ,产生二重感染。 ( 3)菌群失调 ,肠道内正常菌被杀死 ,维生素Ｂ族、Ｋ族缺乏 ,导致肠道内微生态失衡。 ( 4)增加过敏反应及毒副作用。

    在正常情况下 ,寄生鼻咽部的细菌仅停留在黏膜表面 ,不致病 ,只在病毒感染时破坏局部抵抗力 ,使细菌易由表面侵入黏膜下 ,造成鼻窦、中耳、乳突、淋巴结及肺部等炎症。因此 ,医师经常经验性或预防性常规应用抗生素治疗 ,加上社会性或经济因素造成目前滥用抗生素的状况。