发现“高血压”疾病的存在已经有一百多年了。在这一百多年里 ,它和人类一起繁衍生息 ,人类同这个被学者们称为“无声杀手”之间的斗争也从未间断过。然而这个杀手并没有因为人们对它的阻击而低头 ,它总是悄无声息的跟上你 ,骗过你的感知能力 ,当你发现它时 ,它往往已经严重的损毁了你的重要器官 !目前全世界约有 20%的成人患高血压 ,且大约有 50%的高血压病人还没有被诊断出来 ,已经被确诊的高血压患者中又有半数未接受治疗 ,而在接受治疗者中 ,血压真正得到有效控制的也仅占半数。我国则更低 ,高血压的控制率还不足 5%。如此低的控制率直接导致的高死亡率和高致残率毁灭了无数家庭的幸福与欢乐。在今年的高血压病防治日来临之际 ,我们希望通过这个专栏 ,尽最大的努力用浅显易懂的形式向您介绍高血压病的常识和治疗进展 ,希望会给您或您患病的家人带来帮助。
什么是高血压 ?
我们先从血压谈起。血压是血液在血管内流动时冲击血管壁所引起的压力。当心脏收缩送出血液 ,血管所承受最大的压力 ,称为“收缩压” ,俗称“高压” ;当心脏放松时 ,血液因血管本身具有的弹性仍可继续向前流动 ,此时血管所承受最低的压力 ,称为“舒张压” ,俗称“低压”。
那什么是高血压呢 ?通俗的来讲就是人体收缩压和舒张压升高的一系列改变。它不仅仅单指血压的升高 ,还指由其引起的人体心、脑、肾脏等重要器官的损害。
高血压可以分为两大类 ,即原发性高血压与续发性高血压。续发性高血压的患者较少 ,人们通常讲的高血压病是指原发性高血压。原发性高血压虽然找不到特定原因 ,但仍有许多因素可能与其有关 ,例如 :遗传、体重过重、高脂血症、摄食过多钠盐、饮酒过度、抽烟、压力、运动量不足等等。
高血压不仅是一个独立的疾病 ,而且是心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素。目前心脑血管疾病已经成为导致现代人死亡的头号杀手。我国现有 600万脑卒中患者 ,其中 75%不同程度地丧失劳动能力 , 40%重度致残 ,还不包括冠心病和肾功能衰竭引起的伤残。高血压及并发症的高发病率、高致残率和高死亡率 ,以及由此而导致的家庭、医疗、社会和经济负担 ,使高血压已由单纯的个人病痛 ,转变成为严重的社会问题。
什么人易患高血压 ?
高血压病是心脑血管疾病的危险因素之一 ,它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变 ,如中风、心肌梗死、肾功能衰竭等。高血压的危害如此严重 ,那么哪些人容易得高血压病呢 ?根据流行病学统计分析 ,下列人群属于高血压病的高发人群 :
1.父母患有高血压者
调查发现 ,高血压患者的子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。高血压是多基因遗传 ,同一个家庭中出现多个高血压患者不仅仅是因为他们有相同的生活方式 ,更重要的是有遗传基因存在。
2.摄入食盐较多者
食盐摄入量多的人容易患高血压 ,这是因为高钠可使血压升高 ,低钠有助于降低血压。而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。
3.摄入动物脂肪较多者动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸 ,饱和脂肪酸对心血管系统是有害的 ,因此摄食动物脂肪多的人比食用含不饱和脂肪酸较多的植物油、鱼油的人易患高血压。
4.长期饮酒者
流行病学调查显示 ,饮酒多者高血压的患病率升高 ,而且与饮酒量呈正比。
5.精神紧张者
高度集中注意力工作的人 ,长期精神紧张和长期经受噪声等不良刺激的人易患高血压。如果这部分人同时缺乏体育锻炼 ,如司机、售票员、会计等更易患高血压。
6.吸烟、肥胖者
怎样正确测量血压 ?
近年来 ,随着生活水平的提高和卫生知识的普及 ,许多高血压患者都自备有血压计。那么 ,如何正确使用血压计测量血压呢 ?
(1)室内要保持安静 ,室温最好保持在20℃左右。
(2)在测量前 ,受检者要精神放松 ,最好休息 20～ 30分钟 ,排空膀胱 ,不饮酒、咖啡和浓茶 ,并要停止吸烟。
(3)病人可采取坐式或卧式 ,两脚平放 ,其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。
(4)打开血压计盒 ,放在病人肢体近旁的平稳处 ,并使水银柱垂直到零点。
(5)让病人脱下衣袖露出右上臂 ,如衣袖单薄宽大 ,可向上卷到腋窝处。
(6)在缠血压计气袖时 ,先将气袖内空气挤出 ,再缠在右上臂肘关节上 2～ 3公分处 ,不能太松或太紧。在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后 ,将听诊器听头放在肱动脉上 ,打气测压。
(7)关紧气球上的气门 ,测量者的视线应与水银柱上的刻度在一个水平上 ,来观察水银柱的高度。快速充气 ,待触知桡动脉脉搏消失后 ,再加压 4ｋＰａ(30ｍｍＨｇ)即可停止充气 ,微开气阀门 ,使水银缓缓下降 ,当听到第一声脉搏跳动的声音时为“高压” ,即收缩压。继续微微放气 ,水银缓缓下降到水银柱上的某一刻度 ,声音突然变弱或消失时为“低压” ,即舒张压。
(8)第一次测量完成后应完全放气 ,至少等一分钟后 ,再重复测量一次 ,取两次的平均值为所得到的血压值。此外 ,如果要确定是否患高血压 ,最好还要在不同的时间里进行测量 ,一般认为 ,至少有 3次不同日的偶测血压值 ,才可以定为高血压。
(9 )整理好袖带、听诊器 ,把水银柱恢复至零点关闭 ,以备再用。注意事项 :①打气时看袖带是否从旁鼓出 ,若鼓出应重新缠紧 ,以免产生误差。②对脑血管意外偏瘫病人 ,应在健侧上肢测量。因患肢血管可能不正常 ,以致血压测量不准确。③初诊病人应根据病情分别测左右两上肢血压 ,以作对照。青年高血压病人可测量上下肢血压以便比较。
你有高血压吗 ?
我们常说工作紧张、情绪容易失控的人易患高血压。但有很多性情温和、生活安逸的人也患高血压。大多数早期高血压患者没有任何症状 ,所以人们总是疏忽对它的防范 ,因此 ,高血压也就被人称为“无声杀手”。
患了高血压有无症状取决于血压水平、有无器官损伤和个人的耐受性。如果在精神紧张、情绪激动或劳累后出现后颈部僵硬、耳鸣、头重、晕眩、注意力不集中、呼吸短促及心跳加快等症状 ,最常见的原因就是高血压。但这些症状不能作为判断血压高低的依据 ,唯一可以正确掌握血压高低的方法就是“量血压”。
量血压很简单 ,你可以在医院、社区门诊部、机关学校的医务室由医生来完成。高血压的最新诊断标准如下 :
如果在排除各种干扰因素的情况下 ,收缩压≥ 140ｍｍＨｇ或舒张压≥ 9 0ｍｍＨｇ(非同日 3次测量 ),即可诊断为高血压。
浅谈高血压对人体的损伤
对脑的损伤
在长期高血压的作用下 ,脑部的小动脉严重受伤。
脑动脉硬化 ,小动脉管壁发生病变 ,管壁增厚 ,管腔狭窄 ,当脑血管管腔狭窄或闭塞时 ,就容易形成脑血栓。微小血管堵塞 ,形成腔隙性梗塞 ,致使脑萎缩 ,发展成老年性痴呆症。
因为脑血管结构较薄弱 ,在发生硬化时更为脆弱 ,容易在血压波动时出现痉挛 ,继而破裂致脑出血。
卒中 (出血、血栓和腔隙灶 )的发生和血压有着密切的关系。现已证明降压治疗对降低卒中发生率特别有效 ,舒张压下降 5- 6毫米汞柱 ,卒中发生率能下降约 40%。
全国脑卒中幸存者 600万 , 75%有不同程度劳动力丧失 , 40%重度致残 ,这给社会、家庭造成了很大的痛苦和负担 ,每年因该病带来的经济负担高达 100多亿元。
对肾脏的损伤
肾脏是由无数个“肾单位”组成的 ,每个“肾单位”又由肾小球和肾小管组成 ,肾小球有入球小动脉和出球小动脉。
高血压病人若不控制血压 ,病情持续进展 ,5 - 10年 (甚至更短时间 )可以出现轻、中度肾小动脉硬化。肾小动脉的硬化主要发生在入球小动脉 ,如无并发糖尿病 ,较少累及出球小动脉。当肾入球小动脉因高血压而管腔变窄甚至闭塞时 ,会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩等问题。最初是尿浓缩功能减退 ,表现夜尿多 ,尿常规检查有少量蛋白尿 ,若肾小动脉硬化进一步发展 ,将出现大量蛋白质。体内排泄物受阻 ,尿素氮 ,肌酐大大上升 ,此时肾脏病变加重 ,全身性高血压发展 ,形成恶性循环 ,使血压上升 ,舒张压高达 130毫米汞柱以上 ,肾单位、肾实质坏死 ,最终发生尿毒症或肾功能衰竭。
对心脏的损伤
高血压往往使心脏的结构和功能发生改变。由于血压长期升高 ,心脏的左心室把血泵出的阻力也上升 ,左心室长期处于超负荷状态 ,左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张 ,心肌耗氧增加 ,心肌重量增加 ,但无相应的供血增加。同时 ,高血压损害冠状动脉血管 ,逐渐使冠状动脉发生粥样硬化 ,此时的冠状动脉狭窄 ,使供应心肌的血液减少。两者合力作用 ,会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
据上海、北京等地的调查 ,冠心病患者中有62. 9 %～ 9 3. 6%的有高血压史。另外据临床调查来看非高血压者左室肥厚的发生率 1- 9 %,而高血压患者合并左室肥厚达 25- 30%高血压所致的冠心病是血压正常者的 2～ 4倍。
（来源：777健康网）