关于小儿尿血并疼痛的问题

正常小儿尿液无色透明或呈淡黄色，但有时见到小儿尿液呈红色或洗肉水色，当出现这种情况时，应想到为血尿。血尿分为显微镜下血尿和肉眼血尿，前者只有通过显微镜才能发现，后者肉眼便能分辨出。儿童血尿最常见于泌尿系病患，但泌尿系不同部位排出的血尿各有特点。肾脏病排出的血尿颜色呈暗褐色如茶水，或洗肉水样，整个排尿过程均为血尿，且尿中常混有血块。膀胱疾病引起的血尿常出现在排尿快终末时，色多鲜红。尿道疾病排出的血尿常在排尿开始，中段和后段尿则不含血液。

年龄不同所引起血尿的常见疾病也有差异，新生儿血尿常见于维生素K缺乏引起的新生儿出血症，泌尿系各种先天性畸形。婴儿时期血尿常见于尿道口溃疡和发炎，肾母细胞，溶血性尿毒综合征等。学龄前儿童血尿常见于急性肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾母细胞瘤、泌尿系损伤、异物、出血性膀胱炎等。学龄儿童多见于急性肾小球肾炎、肾结石、过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎、肾盂肾炎、遗传性慢性肾炎、原发性良性血尿、泌尿系损伤等。除以上疾病外，全身性疾病也可引起血尿，如血液病，维生素C缺乏引起的坏血病，流行性出血热，尿道滴虫等。泌尿系统周围邻近器官疾病，也可侵入或刺激尿道发生血尿。

血尿时排尿时的伴随症状，对考虑血尿的病因常有帮助。如排尿时不痛，同时有尿少、浮肿，多为急性肾炎。排尿时有上腹或腰部绞痛，多由结石引起。血尿伴有尿痛、尿急、尿频，常为膀胱和尿道的炎症、结核。泌尿系感染除有尿痛、尿急、尿频外，血尿常伴脓尿，且多以脓尿为主。