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关于动脉导管未闭的问题

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关于动脉导管未闭的原因,关于动脉导管未闭的相关知识。

问:

●患者性别:女●患者年龄:五岁●详细病情及咨询目的:动脉导管未闭2.84cm.左心房前后径 21 室间隔厚度 5 左室前后径 28 左室后壁厚 5 升主动脉径15 右室前后径17 肺动脉径 17 左室功能: EF 0/0(大于百分之50)前面二个0的也是百分数. 二尖瓣 E峰 cm/s A峰 cm/s 小结:自降主动脉至左肺动脉之间见宽0.3cm异常血流束 看做时好像是2.84cm 我想问一下这种情况要不要做手术?谢谢!!!●本次发病及持续的时间:五年●目前一般情况:良好●病史:无●以往的诊断和治疗经过及效果:●辅助检查:做的彩超

答:


您好,动脉导管是在主动脉弓降部与肺动脉之间相连的管道,在胎儿时期,胎儿循环系统依赖其存在,但在出生应自然闭合,如未能闭合,则存留一个主动脉与肺动脉之间的通道,称动脉导管未闭。
占先天性心脏病的5%-10%。连续性机器样杂音是其典型体征,心电图为左室肥厚,心脏X线片肺血多,心影扩大,左心扩大,主动脉弓降部撀┒氛鲾。彩色超声心动图可明确诊断,但如果存在重度肺动脉高压,往往不易探及血流而误诊。由于肺动脉压力大大低于主动脉压力,因此随动脉导管的粗细不同,便有不等量的血液从主动脉流入肺动脉,严重者婴儿期经常肺炎、心衰,久之可引致肺动脉高压、梗阻型肺血管病,甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征),而丧失手术机会。
动脉导管未闭手术较简单,一般采用左胸外侧切口,结扎或切断缝合,因为不用体外循环,在心脏不停跳下完成手术,所以并发症少,恢复亦快。一些因粗大动脉导管而致的反复肺炎,严重心衰患儿,术后很快得以控制,而挽救了生命。导管介入性引入弹簧圈、双面伞、可调式钮扣堵片等,可用来堵闭不同大小的动脉导管,目前弹簧圈法是较成熟的技术,但只用于小动脉导管,一般直径3.5毫米以内。双面伞法亦是另一种延用时间最长的方法, 虽说可用于7毫米直径的动脉导管,但直径5毫米以内的动脉导管效果最好。新的堵闭装置如Amplatzer法可用于关闭10毫米或更大的动脉导管。
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